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肠闭锁怎么治疗

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湖南中医药大学第二附属医院 鲁海燕 副主任医师
先天性肠闭锁是新生儿外科常见的消化道畸形之一,一般于出生后1-2天出现急性完全性的低位肠梗阻。早期表现为没有胎粪排出,喂奶以后呕吐,呕吐物是奶,并含有胆汁,以后可有吐粪一样的东西出来。腹部的情况多出现膨隆、失水,如果延误治疗,可以造成肠穿孔、腹膜炎、吸入性肺炎等并发症,6-7天即可死亡。少数狭窄较轻或瘘孔粗大的患儿,短期内尚可排气排便,容易引起误诊。而在数周、数月甚至数年后,才出现排便困难、便秘,形成继发性巨结肠等慢性肠梗阻征象,或者以排便部位异常而就诊。还有个别病人伴有较大的直肠阴道瘘或者舟状窝瘘,粪便可以通畅的由瘘管排出,没有任何慢性肠梗阻表现,有较好的排便自制功能,可长期无症状或者症状轻微。出现了肠闭锁,治疗原则包括:1、对于肛门直肠畸形,若有瘘孔或较小瘘孔的低位型者,应该在出生后立即手术;2、对有大瘘孔而排便没有明显障碍者,可以先行保守治疗,待患儿6个月后再考虑手术治疗;3、对于中、高位肛门直肠畸形者,在新生儿期先做结肠造瘘术,待3-6个月后再做肛门直肠成形术。
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