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蛛网膜下腔出血的并发症

参与医生

淮北矿工总医院 程雷鸣 副主任医师
蛛网膜下腔出血的并发症主要有以下几个方面:第一个方面是再出血,第二方面是脑血管痉挛,第三方面是脑积水,另外还有一些比较少见的癫痫发作、抽搐等情况。最主要的并发症就是再出血,一般再出血大多发生于出血24小时以内,再出血患者死亡率明显增高。第二个高峰是在两周左右,这时候再出血发生率大概要占到30%,如果再出血患者预后明显要差。还有一个是脑血管痉挛,脑血管痉挛发病率在蛛网膜下腔出血的患者所占比重也很高,是患者死亡和致残的主要原因。一般来说3-4天是出现脑血管痉挛的高峰期,大概在十天左右基本上脑血管痉挛能缓解。临床上一般应用尼莫同(尼莫地平注射液)来控制脑血管痉挛,脑血管痉挛可以导致病人致残率、致死率明显增加。脑积水也是蛛网膜下腔出血的一个常见症状,原因主要是蛛网膜下腔出血血液导致脑脊液循环通道堵塞,然后形成脑积水。脑积水一般在蛛网膜下腔出血后期出现,临床治疗上可以通过脑室腹腔分流,包括脑室外引流来治疗,一般脑积水预后要好一些。
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