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宫颈癌分期

参与医生

宜昌市第二人民医院 王少华 副主任医师
宫颈癌是女性恶性肿瘤的第二位肿瘤,全世界每年新发53万人,有大约1/3的病人发生在我们国家。五丰县又是国家宫颈癌最高发的地区,2018年新的宫颈癌分期已经出来,和2009年的分期还是有所不同的。宫颈癌分四期,Ⅰ期分ⅠA期和ⅠB期,Ⅱ期分ⅡA期、ⅡB 期,Ⅲ期分ⅢA期和ⅢB期,Ⅳ期分为ⅣA期和ⅣB期,具体的一一展开: 1、ⅠA期分ⅠA1期和ⅠA2期,ⅠA1期的标准就是侵犯宫颈的间质深度<3mm,以前还把侵犯宫颈的宽度记在分期的标准里面,现在分期就不把这个作为分期的标准了;ⅠA2期是侵犯宫颈间质的深度在3-5mm之间,不超过5mm,这是ⅠA期的标准;ⅠB期又分了ⅠB1期,ⅠB2期,ⅠB3期,这是和以往分期不一样,ⅠB1期就是侵犯宫颈的间质深度>5mm,但是肿瘤最大的径线在2cm以内都属于ⅠB1期,ⅠB2期是肿瘤的最大径线>2cm,但是<4cm。ⅠB3期是肿瘤的最大径线已经超过5cm了,这是IB期的标准; 2、Ⅱ期也分为ⅡA期和ⅡB期,ⅡA期是病灶局限在宫颈里面,Ⅰ期肿瘤的最大径线小于4cm,Ⅱ期肿瘤的最大径线>4cm,ⅡB期就是肿瘤侵犯的宽度已经超过了宫颈,已经侵犯到宫旁了; 3、Ⅲ期也分ⅢA期和ⅢB期,同时新的分期也加了ⅢC期,ⅢA期是肿瘤已经侵犯阴道的下1/3了,ⅢB期是肿瘤已经侵犯宫旁达到盆壁了,ⅢC期是指淋巴结的转移而言的,分ⅢC1和ⅢC2,ⅢC1是已经有盆腔淋巴结的转移了,ⅢC2是有腹主动脉旁及远处淋巴结的转移了; 4、Ⅳ期分期还是没有什么变化,ⅣA期就是有盆腔脏器的转移,比方说有膀胱黏膜和直肠黏膜的转移,ⅣB期就是有远处脏器的转移。 分期里面传统的认为分期越高,预后越差,但是ⅢC期和ⅢB期,淋巴结转移比宫旁侵润预后要好得多,那就预示着ⅢC期的预后比ⅢB期的预后还要好。所以新的分期也是值得大家商榷的。
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