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瘢痕妊娠大出血的原因

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长沙市妇幼保健院 李华 副主任医师
剖宫产瘢痕妊娠,若早期胚胎停止发育,囊胚剥离可引起子宫出血。因着床处的肌层薄弱,且为瘢痕组织,肌壁收缩不良,断裂血管不易自然闭合,容易出现较长时间的阴道流血。若胚胎继续发育,早期可发生子宫破裂及腹腔内出血。中晚期胚胎继续发育,将发生胎盘的前置、胎盘植入等并发症,如晚期流产、子宫破裂、分娩后胎盘不剥离或剥离面大出血等。 由于大多数剖宫产瘢痕妊娠预后凶险,一旦确诊多建议终止妊娠。剖宫产瘢痕妊娠,若未能得到及早的诊断和恰当的处理,可能发生严重出血,甚至切除子宫,严重者危及生命,给妇女造成严重的健康损害。所以减少剖宫产瘢痕妊娠尤为重要,而剖宫产是发生瘢痕妊娠的源头,建议降低非医学指征剖宫产率,从根本上减少瘢痕妊娠的发生率。另外,产后生育指导也非常重要,对于无生育要求的妇女建议严格避孕。
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