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脊柱侧弯导致脸都歪了怎么办

参与医生

山西省人民医院 宋洁富 主任医师
脊柱侧弯的病人很少脸歪,除非颈椎问题,包括颈椎斜颈、骨性侧弯,要进行区分。一般7-8个月时容易发现脸歪,头脑向一侧歪,发现脖子后面叫胸锁乳突肌的地方有包,叫肌性斜颈,先天性肌肉引起斜颈,容易脸歪。 5-6岁时候一个脸大一个脸小,一个眼睑大一个眼睑小,鼻唇沟和嘴角距离拉近。早期即5岁以内,建议肌肉型斜颈早期治疗,进行手术,肌肉松开以后,脸逐渐长到10-12岁就基本变形,变形后保持稳定,这时也可以进行肌肉松解。对于>30-40岁的人,脸已经歪,这时如果把肌肉打断后,显得更不规整,放正以后更不匀称,一般不建议治疗。对于先天性脊柱侧弯,颈椎或者上颈椎畸形,颈胸段畸形,可以造成脸歪斜,肩膀歪斜。一般把脊柱畸形纠正以后,脸自然会放正。对于脊柱侧弯病人,一般大于38-40度时候,才有可能产生肩膀高低不一样,头歪。所以>40度以上建议手术治疗。儿童歪往往是先天性脊柱侧弯,12岁以上容易发生。此年龄以后发生脊柱侧弯,往往是特发性脊柱侧弯,每个椎体都是正常。先天性脊柱侧弯是指椎体发育异常,椎体分解不全,半个椎体,要早期治疗,尤其是5-6岁、7-8岁发现,一定把半锥体拿掉,放正,脸就正了。12岁以后发生的,尤其是女同志,月经前后开始初潮时出现侧弯,12-13岁进行观察,18-20岁时只要>40度以上,建议手术治疗。脸歪,脸大小不一致是指先天性颈椎畸形斜颈,第一颈先天性畸形斜颈,第二颈椎本身先天畸形,第三脊柱侧弯,包括先天性和特发性脊柱侧弯。总之,一个原则,40度以上进行手术干预。
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