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心衰Ⅳ级能治好吗

参与医生

四川省医学科学院·四川省人民医院 王文艳 主任医师
心衰Ⅳ级通常可以治好,心衰Ⅳ级称为Ⅳ级心功能,患者在休息状态下,仍有呼吸困难、心累、气紧的症状,属于心功能中最差的等级。Ⅳ级心功能患者治疗应非常积极,包括药物治疗和机械循环支持,甚至可以给予心脏移植。药物治疗首选利尿剂控制患者的容量平衡,比如呋塞米或托拉塞米,以及RAAS阻断剂,比如氯沙坦、坎地沙坦、培哚普利、沙库巴曲缬沙坦,或β受体阻滞剂,比如美托洛尔、比索洛尔,醛固酮受体拮抗剂,比如螺内酯,以及新型的SGLT-2抑制剂,比如达格列净、恩格列净,这4联的药物治疗,对于心衰Ⅳ级的患者,部分可以得到明显改善和恢复。在基础药物的治疗基础上,患者还可以联合强心、利尿,以及扩管的治疗,强心药物有米力农、左西孟旦、多巴胺、多巴酚丁胺等,扩管药物有新活素、硝酸甘油、硝普钠等,可以降低心脏负荷,让患者症状得到明显改善。除药物治疗,也有机械循环支持,比如左心室辅助,以及起搏器,如CRT(心脏再同步化治疗)、CRTD,改善心衰患者症状和心功能。通过上述治疗,Ⅳ心功患者如果度过急性失代偿期,心功能也可以恢复到Ⅲ级、Ⅱ级甚至Ⅰ级,可以得到明显改善和治愈。
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