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多发性骨髓瘤晚期浮肿是怎么回事

参与医生

湘潭市中心医院 尹亚飞 副主任医师
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性肿瘤,浆细胞可同时合成、分泌单克隆异常免疫球蛋白,所以多发性骨髓瘤损伤的靶器官非常广泛,肾脏是其一,多发性骨髓瘤患者浮肿可从以下几方面考虑: 1、肾性水肿,骨髓瘤细胞合成、分泌的轻链蛋白可导致肾小管损伤,引起肾脏淀粉样变,进而造成慢性或急性肾功能不全,进而影响肾脏排泄、调节功能,造成体内水潴留,患者表现为水肿; 2、心肌淀粉样变是骨髓瘤细胞合成、分泌异常,单克隆免疫球蛋白轻链沉积在心肌细胞长期作用的结果,随着病程推移,患者可出现心肌淀粉样改变,造成心功能不全,进而引起心源性水肿; 3、低蛋白血症,正常白蛋白可以通过肾脏滤出,低蛋白血症是胶体渗透压下降导致水肿; 4、治疗多发性骨髓瘤的药物影响,如治疗多发性骨髓瘤所用的地塞米松可引起水钠潴留,加重患者水肿。
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