多囊卵巢综合征要怎么治疗？

多囊卵巢综合征是一种以持续排卵障碍、高雄激素血症及胰岛素抵抗为特征的生殖内分泌常见疾病。临床常表现为月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常，成为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素，严重影响患者的生活质量。是一种常见的女性不孕症的原因之一，发病率：5％ ~ 20％。

由于多囊卵巢综合征患者不同的年龄和治疗需求、临床表现的高度异质性，因此，临床处理应该根据患者主诉、治疗需求、代谢改变，采取个体化对症治疗措施，以达到缓解临床、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的。

多囊卵巢综合征要怎么治疗？

一、生活方式干预

生活方式干预是多囊卵巢综合征患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干预应在药物治疗之前和(或)伴随药物治疗时进行。生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。生活方式干预可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相关的生命质量。

二、调整月经周期

适应于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。对于月经稀发的患者，如无生育或避孕要求，周期长度短语两个月，可观察随诊，无需用药。

药物治疗方案主要有后半周期孕激素疗法(如月经 10～14 天口服地屈孕酮 10～20mg/d)、口服复方短效避孕药(如达英 35、优思明)和雌孕激素周期序贯治疗(如补佳乐 1mg/d连续 21～28 天+后半周期补充 10～14 天如上孕激素)。

三、代谢调整

适应于有代谢异常的多囊卵巢综合征患者

代谢调整用药最常见为二甲双胍，此药尤其适用于糖耐量异常、IR、BMI>35以及 CC 抵抗无排卵患者的辅助治疗。建议从小计量开始，非肥胖者 1000～1500mg/天(500 mg Bid)，肥胖者 2000～2500mg/天，用药至少 3 个月。注意告知服药期间的胃肠道副反应及定期随访肝肾功能。

四、促进生育

对于 多囊卵巢综合征不孕者促排卵一线治疗药物为克罗米芬、来曲唑(分别适用于非肥胖型、肥胖型)，二线治疗方案为 hMG、FSH  ，上述治疗无效或合并输卵管因素及男方不育因素者予以三线治疗方案：体外受精-胚胎移植(IVF-ET)。