氯米帕明

     俗称:氯丙米嗪，安拿芬尼，chlorimipramine，anafranil，hydiphen
    药物简介
　　【性状】白色或微黄色结晶性粉末；无臭，味苦；遇光色渐变黄。在冰醋酸或氯仿中极易溶解，在水或乙醇中易溶，在丙酮中微溶，在乙醚中几乎不溶。
　　【药理及应用】本品为一安全可靠、起效迅速的抗抑郁药，通过抑制突触前膜对na与5-ht的再摄取而产生抗抑郁作用，同时还有抗焦虑与镇静作用。口服吸收良好，1～2周可达稳态血浓度。经肝脏代谢，代谢产物去甲氯米帕明浓度比原药浓度高2倍。血浆蛋白结合率为97.6％，t1/2为21小时。约70％自尿排出，30％自粪便排出。
　　本品适用于治疗内源性、反应性、神经性、隐匿性抑郁症以及各种抑郁状态；伴有抑郁症的精神分裂症；强迫症、恐怖症；多种疼痛等。
　　【用法】治疗抑郁症、强迫症：①口服，开始一次25mg，1日3次（或服缓释片，75mg，每晚1次），1周内可渐增至最适宜的治疗量。1日最大剂量为250mg，小儿或青年患者日200mg。症状好转后，改为维持量，每日50～100mg（缓释片剂每日75mg）。②肌注：开始25～50mg，以后增至每日100～150mg，症状好转后，改为口服维持量。③静注：开始25～75mg，溶于250～500ml等渗盐水或5％葡萄糖注射液中，每日1次，在1.5～3小时内输完，最好每日早晨输。一般第1周见效，见效后再继续滴注3～5天，然后改为口服维持量。④老年患者，开始每日10mg，逐渐增加至每日30～50mg（约10天），然后改维持量。⑤小儿：口服：每日10mg，10天后，5～7岁儿童增至20mg，8～14岁增至20～25mg，14岁以上增到50mg或按需要量，分次服用。
　　治疗慢性病性疾病：每日约10～150mg，最好同时服用止痛剂。
　　【注意】
　　（1）主要不良反应有口干、出汗、眩晕、震颤、视力模糊、排尿困难、体位性低血压。偶见皮肤过敏、粒细胞减少。大剂量时可产生焦虑、心律不齐、传导阻滞、失眠等。罕见肝损伤、发热、癫痫发作。
　　（2）严重心脏病、循环障碍、急性心梗、传导阻滞、低血压、青光眼、排尿困难、白细胞过低、对本品过敏者禁用。
　　（3）癫痫患者及孕妇慎用。
　　（4）服用本品期间，不宜饮酒或含酒精饮料。不得与单胺氧化酶抑制剂合用。