ggt升高的原因及注意事项

冯大夫，您好！

　　我是在瑞士居住的人民日报海外版读者。现有一个有关ＧＧＴ指标（ｇａｍｍａ－ｇｌｕｔａｍｙｌ ｔｒａｎｚｐｅｈｔｉｄａｚｅ）过高问题向您请教，并切盼您的回复。

　　我于１９８９年到瑞士工作，当年在体检中ＧＧＴ指标正常（３５Ｕ／Ｌ）。以后每一年或两年的验血中发现ＧＧＴ逐年升高，高出标准（５０Ｕ／Ｌ），最高时达到２２１Ｕ／Ｌ，同时其他肝指标都正常，ＧＰＴ＝３０．３；ＧＯＴ＝３２。也去查过甲、乙、丙肝炎，结果都属阴性。瑞士医生曾怀疑可能酒精过敏，但经过半年的绝对停止酒类之后去验血，发现ＧＧＴ仍然没有下降。Ｂ超检查也没发现肝脏有不正常。我４５岁，身高１．７２米，体重６４公斤。平时身体总的感觉并无不适，只是每年体检总发现ＧＧＴ过高，使我感到不安。请问中国人的ＧＧＴ正常指标应该是多少？请冯大夫指导这种情况应该进一步作哪些检查，如回中国治疗，应该去什么医院的专科，请冯大夫给予指导。谢谢！

　　金先生于瑞士

瑞士金先生：

　　ＧＧＴ就是γ－ｇｌｕｔａｍｙｌｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ，中文名称为γ－谷氨酰基转移酶。正常人的肝细胞能够合成ＧＧＴ，血清中的ＧＧＴ主要来自肝脏。通常在炎症、胆汁淤积的刺激下，肝脏合成的ＧＧＴ增加。约有９０％以上的肝胆疾病患者血清中的ＧＧＴ升高，尤其是以胆道梗阻和肝恶性变最为明显，某些肝外疾病也可以导致ＧＧＴ升高。接受线粒体酶诱导剂（如苯巴比妥、扑痫酮、导眠能等）者，当用药超过６小时，ＧＧＴ往往升高。胰腺外分泌腺泡内含ＧＧＴ虽然较多，但大多数胰腺疾病时，血清ＧＧＴ正常，仅于少数急性胰腺疾病的患者在起病第一周可以达到正常上界的２－１０倍。人工瓣膜置换术后伴有心力衰竭、缩窄性心包炎患者可有血清ＧＧＴ轻、中度升高。但不能排除由于肝淤血所致。心肌细胞含有少量的ＧＧＴ，坏死后可以释放ＧＧＴ入血。急性心肌梗塞患者起病５－７天可见血清ＧＧＴ升高，１０天左右达到高峰（正常上界的３－５倍），以后逐渐降低，第三至四周恢复正常。

　　ＧＧＴ的正常值是０－４０Ｕ／Ｌ。一般来说，低于２０Ｕ／Ｌ可排除部分ＧＧＴ升高有关部门的疾病；高于６０Ｕ／Ｌ可以考虑ＧＧＴ升高的各种可能；高于１５０Ｕ／Ｌ常说明伴有肝胆疾病，应当采取各种措施给予积极的治疗。

　　通常情况下，ＧＧＴ的变化与疾病和某种状态有关。

　　当轻度升高１－２倍时，可以见于急性肝炎（极期）、慢性肝炎（肝硬变前期，非活动型）、应用酶诱导剂（如苯巴比妥、扑痫酮、导眠能等）、肝硬变（非活动期）、局限性肝损害（良性）、脂肪肝、肾损害性胰腺炎、糖尿病、心肌损害（恢复期）、血吸虫病。

　　当中度升高２－４倍时，可以见于慢性活动性肝炎、肝硬变（活动期）、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝急性肝淤血、局限性肝损害、急性心肌梗塞、急性胰腺炎、血卟淋病。

　　当重度升高５－１０倍时，可以见于肝内胆汁淤积、胆汁性肝硬化、酒精性肝损害、肝外胆道梗塞、肝癌、急性血吸虫病。

　　当高度升高超过１０倍以上，可见于酒精性肝损害、肝内胆汁淤积、肝外胆道梗阻、原发性肝癌。

　　从先生目前的情况来看，先生的ＧＧＴ升高并不很严重，可能与检查前进食有关。鉴于此，我们建议你采用中药垂盆草１５克，每天泡水服用。少食用含高蛋白的食品，避免饮酒，适当锻炼，可以暂时不用检查，以后每半年检查一次就可以了。

　　冯大夫