配制破伤风抗毒素皮试液的工作经验浅谈

　　在临床工作中，有一件事情让我疑惑，众所皆知，TAT皮试就算呈阳性，还是要进行注射，用的方法一般都是脱敏疗法，这无疑加重了病人的痛苦，而用普通方法做TAT皮试呈阳性的比率占所有皮试者的20%---30%，那么，是不是破伤风抗毒素液本身很容易致过敏，还是我们的配置方法或其他原因导致皮试呈阳性呢？

   　TAT注射液的一般配制方式是：先抽取0.1ML原药液加生理盐水致1ML。

  　 但我经过计算，这种方法呈阳性的几率很高，具体数据如下：一支TAT药液是1500IU，而一支TAT原液的总容积却不足1ML，也就是说，如果按上述方式进行皮试液的配制，那配制出来的皮试液每0.1ML的TAT含量肯定会超出15IU，做皮试的结果假阳性和阳性的比率当然会高了。

   　计算方式如下：（打比方一支TAT只有0.6ML）

   　1500IU/0.6ML=250IU每0.1ML

 　  抽0.1ML再加0.9ML的生理盐水则250IU/10=25IU每0.1ML

  　 25IU每0.1ML的皮试液明显大于15IU每0.1ML的规定剂量，那么阳性反应自然就会多了。

 　  我在株洲市一医院神经外科工作，接待的病人多是脑外伤，打TAT的相当多，于是，我尝试用自己的办法进行配制，先将TAT用1ML注射器全部抽出，排尽空气后再抽取一定数量的生理盐水补足1ML，这样，每0.1ML的盐水中所含TAT的含量就等于150IU了，再将TAT注回玻瓶中，再抽取0.1ML加满0.9ML生理盐水，所配制出来的皮试液每0.1ML所含TAT才是15IU。

　   我用这种方法配制出来的TAT皮试液给病人做皮试，皮试阳性反应下降到了5%，大大降低了我们观察病人皮试结果的难度，也减少了病人做脱敏治疗的痛苦。

　   看过我的这篇文章的同行们，你们可以在工作中做下实验，观察一下TAT的实际容积，再计算一下，就可以知道了，工作中很多东西不能照搬书本，还是要和实际联系起来。

 　  如果有新的建议或不同的见解，还请同行们指教。