提高护理本科生临床实习效果初探

　　临床实习是护生实现知识向能力转换的过程，是专业观念形成的关键时期。随着护理教育的发展，护理本科生大批进入临床实习，如何提高护理本科生临床实习效果，如何将课堂所学的理性知识与实践感性知识相结合，达到教学目标，给临床带教提出了更高的要求，我们的具体做法如下。

    1  了解护理本科生的特点

    护理本科生理论知识扎实丰富，主动学习能力较强，对带教老师的要求较高，有较强的自我意识，对护理专业的认识往往停留在阳光鲜花的一面，对职业前景持怀疑态度，更热衷于从事护理管理工作。

    2  根据护生的特点，做好对护生的评估

    （1）了解护生及实习小组的基本情况，如学习态度、自学能力、学习氛围、专业知识的掌握程度，对职业的认知程度。（2）护生的训练和适应程度，护生能接受的学习方法、压力和对实习的要求。（3）带教老师根据评估资料，提供护生专科学习的范围或病区的典型病例，如：神经内科病区，老师通过脑血管病患者常见的偏瘫、失语、意识障碍等症状中，重点放在启发护生们去认识这些症状引发的原因，疾病发展的过程、治疗和护理实施的效果等因素。

    3  确定教学计划，明确带教要求

    护理本科生与护理中专生、大专生相比，专科临床实习教学内涵扩大，起点较高，增加了临床带教难度。（1）成立教学小组。由护士长、教学组长及2～3名带教老师组成。（2）护士长根据实习大纲要求，召集教学组成员共同拟定实习带教计划，让护生实习后达到一个预期目标，教员要先熟悉护生实习内容、教学大纲。教学组长协助带教老师抓好实习工作，并负责教学查房和专题讲座。

    4  树立理想的教师角色模式

    （1）对学生表示尊重和信任。（2）带教老师注重护生适应状况，帮助学生建立自信心。罗伊的学说认为：适应是应付行为的最终目标，无论何时，当人们遭遇任何来源的压力时，都会企图去适应它，如果适应成功，平衡就可以继续或复原，大部分的学生希望与老师交流，并以此感到快乐。带教老师平易近人，支持关心学生，帮助她们成功地适应临床工作，建立其宝贵的自信心。（3）加强护理师资队伍的优化和建设，努力造就合格的临床带教人员：选拔思想作风好，技术业务精，并具有教学和组织管理能力的，专科以上学历的优秀临床护士，进行一系列培训；我院护理部定期举办带教老师培训班，目的是总结带教情况、交流带教经验、学习新知识、布置带教工作，每次培训均让每位老师有发言的机会，通过交流相互学习取长补短。（4）加强重视应用全才教育思想，激发护生对护理专业的热爱：全才教育思想认为，取得巨大成就者并不是因为其智力比一般人高，而是因为他具有优于常人的个性和意志品质，并且在学习过程中具体的转化为学习动机、学习目的，自知自励以及旺盛的精力和饱满的情绪。正是临床护理带教老师和许多优秀临床护士所具有的丰富的临床知识，卓有成效的工作业绩和护理工作的热爱执著，使护生看到护理工作的神圣性、科学性和独立性，使之产生较强的责任感和荣誉感，克服心理错位，充满信心去投入到护理角色中。

    5  加强以学生为主体的护理临床教学

    （1）以问题为基础的教学，以病例为引导的教学方法是以学生为中心，以教师为引导的一种教学模式。比如：根据实习大纲的要求，选择病区典型病例，针对实习计划设计一系列临床问题，学生带着问题自学并查阅相关资料，之后组织学生讨论，并将最佳护理方法运用于病人的护理中。在教学查房方面，老师帮助学生选择典型病例，制定查房目标，并引导学生自学查阅资料，查房时由护生代表发言，展开讨论，老师不断引导启发，最后总结评价，概括知识要点。这种方法既可以调动护生的主动性和积极性，又有机会让护生发现问题，激发创造性思维。（2）从严考核，单独考核：将考核的重点放在护生在临床实习过程中所表现出来的主动性与创新性，对护生临床实习效果通过抽查的形式做进一步检查。

    6  征求护生意见，不断改进教学方法

    定期召开护生及带教老师座谈会，征求护生意见，改进教学方法，适应护生要求。比如：你心目中的好老师是什么样的？可怕的老师表现在什么地方？你所希望的教学方式？实习中遇到的问题？实习中需要改进的是什么等。通过评估征求意见，了解护生对带教的满意度，以便改进。

    7  讨论

    目前如何提高本科护生临床实习效果，一直是临床教员关注的问题，通过认真做好以上工作，临床带教质量明显提高，让学生带着问题去分析判断，激发了学习兴趣，加强了护生对专科知识的掌握，从而提高了实习效果，达到了教学目标。

     作者单位： 400038 重庆，第三军医大学附属西南医院神经内科