中药保留灌肠治疗盆腔炎的护理

　　盆腔炎是指盆腔内生殖器官及其周围结缔组织的炎症，临床分急性和慢性盆腔炎两种。表现为程度不同的持续性下腹隐痛、腰酸伴有肛门坠胀感。常在劳累后及月经期前后加重，白带量增多、色黄，有时为脓性，有气味，如累及卵巢，可引起输卵管阻塞，造成继发性不孕。2002～2004年，笔者对28例盆腔炎患者采用中药保留灌肠治疗的护理，取得了较好的临床效果，现介绍如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组共28例，年龄22～46岁，病程最长2年，最短1个月。

　　1.2  治疗方法

　　1.2.1  药物组成  败酱草30g，红藤30g，蒲公英30g，黄芪20g，苦参30g。

　　1.2.2  煎法  用冷水600ml左右，将药浸泡15min，煎煮2次，每次30min，将药汁浓缩至100ml保留灌肠，每晚1次，连用10天为一疗程，休息2天，再进行下一疗程。

　　1.2.3  治疗依据  保留灌肠，直肠黏膜吸收药液后，促使血液循环加速，改善组织营养，降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，有利于抑制结缔组织增生和促进包块的吸收，故能达到药到病除的治疗目的。

　　1.3  灌肠的操作方法

　　1.3.1  灌肠方法  取中药煎剂100ml作为保留灌肠液，温度38℃,灌肠前嘱患者排空大便，去枕左侧卧位，臀部抬高10cm，液面距肛门不超过30cm，20min内将药液缓慢灌完，10min后改为平卧位，尽量将药液保留一夜。

　　1.3.2  灌肠注意事项  灌肠过程中，药液温度要适宜，过高会损伤肠黏膜，使肠黏膜水肿，影响药液在肠道内吸收，达不到治疗的效果。温度过低则使肠管收缩，腹痛加重，同样不利于药物的吸收。肛管必须灭菌后做到一人一管，避免交叉感染。灌肠高度适宜，过高压力就过大，药物达不到保留的目的。如遇患者有便意，应嘱患者张口呼吸并分散其注意力，减轻腹压有利于药物的保留。

　　1.4  结果  28例患者中，治愈20例，好转8例，有效率为100%。

　　2  护理

　　2.1  健康教育  做好经期、孕期，特别是产褥期的卫生宣教。做好患者的心理护理，此病病机缠绵，痛苦大，患者常焦虑不安，容易加重病情，因此我们必须耐心做患者的思想工作，解除其焦虑和忧虑心理，帮助患者增强信心，以利于疾病的恢复。

　　2.2  饮食  应给营养丰富、易消化的食物，如多饮用果汁、牛奶、蛋花等，宜少量多餐。

　　3  讨论

　　中药保留灌肠治疗盆腔炎，不仅操作简单、安全，患者痛苦少，而且药物经肠黏膜吸收，药到病除，见效快。疗程短，10天为一疗程，一般2～3个疗程即可痊愈。大部分药液直接作用于直肠，减少了药物对肝脏的毒副作用，对胃肠道无刺激性。直肠给药比口服吸收要快，其吸收总量比口服为高。同时避免了胃酸对药物的破坏作用，也有利于充分发挥药效。根据我科这几年的观察和探讨，中药保留灌肠方法简便，疗效确切，毒副作用小，是一个值得推广的治疗方法。

　　作者单位： 430300 湖北武汉，武汉市黄陂区中医院