手术室麻醉与护理配合

　　麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。做好患者围麻醉期的护理是手术成功的必要保障，笔者实施连续硬膜外麻醉手术及护理配合42例，报告如下。

　　1  临床资料

　　行连续硬膜外麻醉手术病例42例，男12例，女30例，年龄24～56岁，平均40岁。

　　2  麻醉前护理

　　（1）麻醉前探望患者时，根据其病情，掌握其主要病情的心理特征，与患者交谈时态度热情、诚恳，向患者介绍自己是手术、麻醉时的护士，通俗易懂地介绍所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数。（2）手术时护士应根据室内的温度和湿度做好适当的调节，使手术室温度保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～50%，所输液体经过加温处理，尤其儿童、老年人尽量常规下体温监测。（3）麻醉前用药：常用鲁米那、阿托品、度冷丁、氯丙嗪等药物，麻醉用药后注意观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等情况。（4）严格执行查对制度。排空膀胱，除去身上的装饰物，摘除活动义齿，帮助患者更换手术衣裤。给予术前用药后，将患者接入手术室或用推车接患者进入手术室。（5）手术开始，手术室护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。

　　3  术中护理

　　（1）入手术室后，护士尽量让患者减轻心理压力，在患者情绪趋向稳定的情况下麻醉。在硬膜外麻醉、局部麻醉等情况下，患者意识并未完全丧失，此时要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给患者心理上造成不良刺激。（2）输液途径一般采用桡静脉、大隐静脉、肘正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施。除皮下组织内小肿块切除术用局麻外，一般手术都需要首先建立1条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺利地进行。（3）注意观察病情变化，麻醉药物对人体中枢神经系统、循环系统、呼吸系统等功能都有干扰。严密观察各项生理参数，及时分析、判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉医生妥善处理。积极参与抢救工作，手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术。

　　4  术后护理

　　（1）全麻后其他麻醉中辅助药应用过多或用量过大都会导致患者延期苏醒，为维持呼吸道通畅常将患者头侧向一侧以利于鼻内分泌物排出，必要时进行吸痰处理。（2）呼吸功能依据呼吸频率、节律及幅度来估计，同时监测血氧饱和度。注意观察患者的血压及尿量，使用心电监测仪监测血压、心率。麻醉药物和手术创伤对循环系统有一定的抑制，并不因为手术结束而消除。麻醉后继续密切观察血压、中心静脉压、脉搏、尿量、引流管及伤口渗液等情况，并根据所得的各种数据给予补液、药物应用等。（3）全麻患者在苏醒前还应注意患者瞳孔大小、意识状态等。痛苦、烦躁、心境不佳、郁郁寡欢患者手术后由于手术的创伤，大都身体虚弱、疲惫、情绪烦躁，护士应理解患者的心情，主动和患者攀谈，运用非语言性交流技巧，尽量消除其不良心理。