手术室疼痛护理及术前综合门诊

　　随着现代医学科学技术的飞速发展以及新业务、新技术的引进，手术室已经成为多学科应用先进技术和科研的重要基地。本文仅就手术室护理中疼痛的护理以及术前综合门诊作简要的介绍。
　　重视疼痛的护理
　　疼痛护理越来越引起医学界的重视，人本文化的护理和以人为本的理念都使疼痛护理更加引起全方位的重视，有报道建议将其作为患者第五生命体征。
　　1.疼痛的测定和评估
　　合适的评估方法，对于测定患者疼痛的部位、类型及强度是至关重要的，正确的评估有助于对疼痛的掌控和治疗。
　　(1)视觉模拟评分法(VAS)
　　用来评判病人主观感觉和感受的强度及量度，以及对特异性刺激的敏感程度和相关反应。
　　(2)口诉言词评分法(VDS)
　　病人描述自身感受的疼痛状态，一般由轻至重分为四级，Ⅰ级无痛、Ⅱ级轻微疼痛、Ⅲ级中度疼痛、Ⅳ级剧烈疼痛。
　　(3)数字测量评分法(NRS)
　　用阿拉伯数字将疼痛强度分级，即将口诉言词评分法中的疼痛状态分为0-10级，0为无痛，10为剧烈疼痛。
　　(4)McGill疼痛调查问卷(MPQ)
　　是一种最常用的、多方面的疼痛测量工具，包括感觉、情感(感情)、感知(评价)等方面。
　　(5)根据表情测量评分
　　测定疼痛可以使用表情测量法，是由Wong和Baker1988年制定的，用快乐微笑的脸表示“无痛”，流泪痛苦的表情来表示“剧烈疼痛”，孩子只需要指出哪张面容最能表达他当时的心情。
　　2.护士应该掌握疼痛的分类、疼痛治疗中的护理要点，对缓解病人痛苦能做出及时的反应，知道如何对病人进行自我教育。
　　3.了解相关的治疗药物、掌握治疗相关仪器设备的使用方法。
　　病人在经历手术以后常常面临疼痛给予的伤害，护理工作者最重要的是改变对疼痛的认识，利用自己的专科技能，及早判断病人疼痛的程度和疼痛给病人带来的潜在伤害，尽早给予相应的治疗，减少病人的痛苦。
　　术前综合门诊
　　术前综合门诊是使患者能见到围手术期护士及护理专业，手术室护士由幕后走到台前，与病人面对面的进行交流，为择期手术的病人在入院前提供一个类似门诊治疗的服务。病人在择期手术前参加2周左右的前期治疗，治疗后病人会在手术前几天接到电话确认其入院日期和手术时间，病人可根据自己的个人需求要求特殊的医疗和护理。
　　1.目的为择期手术的病人作术前准备及缩短住院时间，避免由于医学上的原因导致病人入院后的手术取消和延期，手术前向病人提供各种信息和相关教育，减轻病人的担忧不安及心理上的痛苦，尤其是对于老人和孩子，促进病人及家属间的合作，为病人及其家属提供整体的护理方案。
　　2.方法参加该治疗的病人会在术前综合门诊见到他的外科医生、麻醉师和手术室护士，在入院前病人就已经完成了相关的医学检查，并在术前确认了病因。填写一份详细的护理评估表，记录他的既往史，安排完成常规医学检查和特殊检查，并完成相关的医学检查和评估。
　　3.护理评估在术前治疗中护士扮演一个综合性的角色。护士和患者一起根据生理-心理-社会三方面对病人进行一个综合的护理评估。
　　4.在术前对患者告知如下信息
　　(1)如何进行术前准备。(2)手术室中会进行何种操作作。(3)手术之后的预期结果会是什么样的。
　　5.对患者家属告知术后护理方案，并鼓励他们说出心中对于手术和术后护理的疑问和担忧，最后确认手