外固定支架护理

　　【术前准备】

　　1．心理护理  外固定支架是一门新的手术，护士应积极宣传外固定支架的优越性，消除患者恐惧心理。

　　2．备齐各项常规报告，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、X线片等。

　　3．手术野皮肤准备骨折部位上、下超过两个关节，并以上、下远侧延伸6crn为备皮范围。

　　4．手术前1d做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，全身清洁，手术前12h始禁食。

　　5．手术晨用 75％乙醇消毒手术野皮肤，并用无菌敷料包扎。

　　6．按医嘱给术前用药。

　　【术后护理】

　　1．按臂丛或连续硬膜外麻醉常规护理。

　　2．卧位  上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30o。下肢骨折术后将薄枕垫于胭窝及小腿处，使膝关节屈曲20o－30o，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。

　　3．预防钉孔感染  钉孔处每日用 75％乙醇点滴 2次。钉孔处渗液多要勤换纱布，每隔1～2d更换1次。

　　4．功能锻炼

　　（1）肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2～3次，每次15～30min。

　　（2）关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节 以屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80o，踝关节锻炼伸屈至90o。

　　【健康指导】

　　1．嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用 75％乙醇滴 2次，隔日更换敷料 1次。

　　2．每日坚持功能锻炼。

　　3．定期门诊复查。

　　4．发现钉孔脓性分泌物较多时，应及时去医院就诊处理。