前列腺电汽化术治疗前列腺增生症术后护理

　　前列腺增生症是泌尿科最常见的疾病之一，主要表现为尿频、排尿困难、血尿、尿潴溜等症状，并随着年龄的增长越来越严重。根治前列腺增生的主要方法是手术摘除，而经尿道前列腺电汽化术是近年来开展的新方法，它克服了开放性手术的不足，具有临床效果好，并发症少，技术简单， 费用较低及术后护理相对简化的优点。我科于2002年3月～2004年4月应用该手术方法治疗前列腺增生58例，效果良好，现将术后护理体会总结如下。

　　1 临床资料

　　58例前列腺增生患者，年龄58～79岁，平均72岁。排尿困难史1～16年，夜尿4～10次，多有尿频、尿等待、尿潴留症状。术前均行肛诊，B超及PSA检查确诊;手术采用标准经尿道电切器械，手术时间30～130min。术后植入气腔气囊尿管，并牵引固定于右大腿前内侧。

　　2 术后护理

　　2.1 饮食指导 术后6h内禁食，6h后进流质饮食。患者皆为老人，抵抗力差，再加上手术消耗，身体较虚弱，应嘱患者家属为病人准备营养丰富的高蛋白、高维生素饮食，以加速创面愈合，增强体力，早日康复。

　　2.2 体位 患者取平卧位，将气囊导管牵引固定在大腿一侧，不得随意屈曲大腿，改变气囊固定的位置，以防气囊破裂移位，导尿管松脱引起出血。

　　2.3 保持外阴清洁 术后要保持会阴部的清洁，避免大便污染，每日更换尿袋1次，碘伏消毒尿道口周围每日2次，以保持清洁，防止引起感染。

　　2.4 膀胱冲洗指导 术后需要行持续膀胱冲洗，以清除伤口处的血液。保持膀胱冲洗管道的通畅，防止扭曲、折叠、脱落。应观察冲洗的速度与流出的速度是否成正比，防止流出不畅。

　　2.5 观测生命体征 测血压、脉搏、呼吸、体温，注意观察患者意识状态，因患者为老年人，多患有不同程度的心血管疾病，因此应严密观察生命体征变化，并做好记录。手术后第1天1～2h测1次血压，手术后第2天，可改为2～4h测1次。

　　2.6 疼痛护理 手术后患者均有不同程度的疼痛，可指导患者读书、看报、听音乐，以分散注意力，如果疼痛剧烈，可遵医嘱给予口服或肌注止痛药物。术后留置连接硬膜外导 管的镇痛泵，可有效缓解术后疼痛。

　　2.7 心理护理 患者为老年男性，性格多比较内敛，加上手术部位的原因，一般均具有自卑与羞涩心理，应注意安慰体贴患者，解除其心理障碍，使其坦诚地对待疾病。

　　2.8 膀胱功能训练 术后14天拔除尿管，因长时期持续导尿，膀胱张力减低，所以在未拔管的前2天夹住尿管间断放尿，每3～4h放尿1次，训练膀胱功能。

　　2.9 预防褥疮 病人多系老年人，持续导尿，活动不便，因此需要协助按时翻身，一般3～4h翻身1次，臀部皮肤按摩，促进血液循环。

　　3 护理体会

　　前列腺电汽化术是进年来开展的治疗前列腺增生的新方法。与传统开放性手术相比，其手术原理及术后护理均有不同之处。对新术式及术后护理的熟练掌握需有一个学习过程。但只要我们对患者有爱心，认真学习，注意观察，不断总结经验并根据老年人的心理特点，针对性的做好心理护理，落实生物———心理———社会医学模式，做好整体护理工作，就能够为患者减少各种并发症，减少痛苦，树立战胜疾病的信心，使他们早日康复。