耻骨上膀胱造瘘术护理

   【术前准备】
　　1．按泌尿外科手术前常规护理。

　　2．协助做好腹部平片和静脉肾盂造影，以了解有无合并膀胱占位、结石等。

　　3．按医嘱应用抗生素控制膀胱内感染。

　　4．如有留置导尿管，应加强冲洗。

　　5．患者送手术室后，备好膀优冲洗用物一套及消毒引流瓶。

　　【术后护理】

　　1．按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

　　2．耻骨上膀胱造瘘管接消毒引流瓶，妥善固定，保持引流管通畅。

　　3．按医嘱定时用1：5000 呋喃西林行膀胱冲洗，每次注入量为20～50ml，反复低压冲先，至冲出液澄清为止。

　　4．经常观察尿色及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。

　　5．观察瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥，如冲洗通畅，而无尿液引出时，可能为造病管深度不宜所致，可适当调整位置。

　　6．拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造瘘口愈合后，再行拔管。

　　【健康指导】

　　1．指导患者学会膀胱冲洗，告知其操作注意点，以便带管出院者自行冲洗。

　　2．多饮水，以利冲洗尿路。

　　3．保持晨四周围清洁、干燥。

　　4. 每月来院更换造瘘管一次。