小儿术前准备的特殊性

　　⒈补充维生素

　　维生素缺乏的病儿抵抗力低，术后易发生并发症，如维生素A、D及钙缺乏时，术后可发生喉痉挛及惊厥；维生素B1 缺乏可影响心肌功能，使胃肠道蠕动减弱，延长术后肠麻痹时间；维生素C缺乏可影响创口愈合；维生素K不足，易引起出血。因此术前补充维生素很有必要。

　　⒉应用抗生素

　　新生儿或婴幼儿若施行大手术者，术前几天适当应用抗菌素，可以消灭潜伏在呼吸道的细菌，可预防术后呼吸道感染及肺部并发症。施行结肠手术的病儿，术前3日给予肠道制菌剂，如新霉素可以控制肠道细菌。

　　⒊胃肠道准备

　　结肠、直肠、肛门手术病儿，术前灌肠要用等渗盐水洗肠，以防水中毒。先天性巨结肠和肛门狭窄病儿，由于长期积粪，灌肠要在术前2~3周进行。其目的是减少或防止手术过程中腹腔污染，杜绝手术后盆腔或腹腔感染的并发症。每日用温0.9%生理盐水清洁灌肠1~2次。术前3日给流质饮食，手术前1日禁食，以保证肠道清洁不留粪块。

　　⒋巨结肠灌肠具体操作方法

　　⑴灌肠前应先了解病变部位之高低及狭窄段的长短，以掌握肛管插入深度。

　　⑵取截石位，略抬高臀部，将涂有凡士林的肛管顺弧度略偏左轻柔地由肛门插入，缓慢地通过狭窄段，不可用力插入肛管，以免引起肠穿孔。

　　⑶插肛管时有阻力，应将肛管轻轻后退，若发现管端有鲜血或血迹应立即停止灌洗。当肛管插入有轻松感觉，同时伴有大量奇臭的气体及潴留的粪便冲出，提示已到达扩张段的肠腔，即可作生理盐水反复灌洗。注意：

　　①用0.9%生理盐水500~5000ml，水温38~41℃。

　　②作好保暖，根据病儿大小选择合适的肛管，须韧性适宜，粗细适当。

　　③用30ml灌肠器注入0.9%生理盐水，灌注2~3管后，即有粪液由肛管流出或吸出。

　　④由助手作病儿腹部轻预柔按摩，当吸出不畅时，可将肛管上下移动，灌洗到腹壁松软，灌肠器抽出的液体较为清晰为止。

　　⑤由于灌洗溶液量较大，须注意溶液的进量和出量相等，以免水中毒或盐中毒。

　　⒌术前饮食

　　手术前晚改为半流质或流质从半夜后（夜12小时）即开始禁食。新生儿及婴幼儿胃排空时间较快，禁食时间不必过长，术前4小时开始禁饮。