耳部手术的护理

    1、耳部手术前的护理

    （1）心理护理：患者入院时，有担忧、恐惧、思念家庭、陌生感等各种心理反应，护士在患者进入病房时，立即与其交谈，耐心而细致地介绍医院的管理制度和生活设施，并以热忱真挚、认真负责态度了解病情，讲清手术目的，消除患者不必要心理负担，取得患者术前、术中、术后的合作，增强患者对手术成功的信心。

   （2）皮肤准备：术前应注意全身清洁，沐浴、洗头1 次。

    ①耳部皮肤准备。术前1天剃除术耳周围头发（距耳廓5～7cm），清洁耳廓，、外耳道及该区周围皮肤，女患者在术日晨将术侧头发梳向健侧后固定。

   ②供皮区皮肤准备。需植皮者，选定供皮肤区剃毛，清洁常用的供皮区，大腿内侧面皮肤（首选左腿）范围为上至腹股沟，下至膝关节大腿的内侧面。并以记录划图作为标记。

   ③局麻患者术前可进饮食，全麻患者应在术前8小时禁食水。

   ④遵医嘱给术前用药。

   ⑤术前做青霉素皮肤试验，按医嘱作好麻醉药物的皮试。

   ⑥术晨更衣，病床更换床单，全麻者备输液瓶两个。

   ⑦去手术室前排空小便，取下假牙、装饰品及其它贵重物品交病房护士保存

    耳部手术后的护理
   （1）一般护理：

    ①患者取平卧位，患耳朝上或健侧卧位。

   ②进半流食物或软食，3-5天后普食。

   ③全麻患者应专人护理至清醒。

   ④注意伤口出血，如外耳敷料被血液浸透，应及时更换，并加压包扎。渗血过多时，通知主管医生，检查止血。

   ⑤大腿植皮处，避免伤口敷料受浸；使皮肤新生，以利保护新生上皮，勿磨擦受压和污染。

   ⑥术后要注意观察体温、脉搏及呼吸，每日测试4次，正常3天后，改每日2次。

   ⑦注意观察患者有无面瘫或恶心、呕吐、眩晕、头痛、发烧、眼球震颤等症状，如发现异常及时通知主管医生，及时处理。

   ⑧嘱病人术后1周内勿用力擤鼻，以免影响移植片愈合。

   ⑨出院时嘱病人沐浴时应避污水进入患耳，建议病人避免上呼吸道感染等。

   （2）重危病人护理：

   ①注意观察一般情况，预防水电解质紊乱，进易消化饮食，做好危重患者的记录及出入量。

   ②疑有脑脓肿者，绝对卧床，以防脓肿破裂或发生脑疝。

   ③对昏迷患者，防止呕吐物呛入呼吸道，避免引起呼吸道阻塞或吸入性肺炎。

   ④禁用散瞳药物（如阿托品类），以免影响瞳孔的观察。诊断不明者慎用镇静药，以免掩盖症状、延误诊断和失去处理的机会；如已确诊，且烦躁不安者，可酌情给予镇静剂，以防因躁动不安导致脑脓肿破裂，或促使脑疝的形成。

   ⑤详细做护理记录，严格交接班。