中西医结合治疗慢性前列腺炎34例护理

    慢性前列腺炎是成年男子的一种常见病，中医将其归为淋证。我科1993～1995年用中西医结合治疗34例，取得显著效果，报告如下。
    1　临床资料
　　本组34例，年龄22～63岁，平均49.5岁。病程6个月至10年，平均4.5年。临床表现排尿疼痛，淋漓不尽29例，会阴部胀痛25例，尿道口有白色液体溢出11例。前列腺液常规检查：白细胞10～30/HP 9例，30～50/HP 10例，镜下堆集状15例；脓细胞23例，均有卵磷脂小体比例下降。前列腺液培养：大肠杆菌16例，变形杆菌9例，葡萄球菌6例，绿脓杆菌3例。
    2　治疗方法
    2.1　中西药保留灌肠：萆?、土茯苓、薏苡仁、野菊花、苦参、马齿苋、黄柏、蒲公英各30 g用清水500 ml浸泡，水煎煮浓缩至200 ml，过滤去渣，加入1%盐酸普鲁卡因20 ml保留灌肠，每晚1次。
    2.2　中药坐浴：用提取灌肠液后的中药渣加适量清水再煎，过滤后坐浴30 min，每晚1次。
    3　结果
　　治疗20～30 d，平均24 d，治愈(临床症状消失，前列腺液常规检查正常)23例；好转(临床症状基本消失，前列腺液常规检查白细胞＜10/HP)8例；无效(临床症状和前列腺液常规检查与治疗前对比无改变)3例。
    4　护理
    4.1　前列腺局部血运较差，疗效慢、病程长，患者往往出现急躁、紧张、忧虑等不良情绪。给患者创造一个温馨的治疗环境，使其保持心情愉快、情志舒畅、脏腑气血功能旺盛，可促使患者早日康复。
    4.2　慢性前列腺炎多以疼痛症状为主，患者常因尿痛而减少饮水量，不利于湿热之邪从小便排出。我们鼓励患者大量饮水，每天摄入量＞3 000 ml，可起到冲洗泌尿道的作用。
    4.3　坐浴液温度43～46℃为宜。老年患者局部感觉迟钝，经常反复坐浴，对热刺激反应敏感度逐渐降低，坐浴前应测量药液温度，防止烫伤。
    4.4　中医认为淋证病机以膀胱湿热为主，病位在肾与膀胱。①多食辛热肥甘之品或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱，发而为淋。故患者禁食辛辣、油腻等食物，忌烟酒，给以清淡、清凉的治疗饮食，如鲜藕、芹菜、莴苣、白菜等。②下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，发而为淋，故患者应勤换衣裤，养成良好的卫生习惯，定时清洗，保持外阴清洁，预防上行感染。
    5　体会
　　祖国医学在阐述淋证病机方面有湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利之说。萆?、薏苡仁以通淋利湿；黄柏偏于泻下焦相火，苦参有清热利尿作用，与清热解毒药(土茯苓、蒲公英、马齿苋)同用，治疗湿热蕴结，小便不利，灼热涩痛之证。淋证合并外感时，有恶寒、发热、咳嗽、咽痛、鼻塞流涕者，可适当配合应用辛凉解表药，如金银花。普鲁卡因对平滑肌有解痉作用，局部应用可抑制感觉神经末梢，消除局部运动反射，因而可降低肠管蠕动，使灌入药液保留时间较长，有利于肠粘膜的充分吸收以及药效的发挥。