前臂外侧皮神经替代桡神经浅支1例

　　前臂外侧皮神经替代桡神经浅支，根据中国人体质调查第一集统计216例中，此种变异有6例，占2.8%±1.1%，较少见。笔者在制做标本时，发现右侧桡神经浅支缺如，该神经所分布的区域被肌皮神经的前臂外侧皮神经所代替，为积累临床资料，现报道如下：

　　男性，约75岁，身长155 cm，双上肢对称等长，左侧臂丛各分支走行正常，右侧肌皮神经的各肌支走行正常，前臂外侧皮神经由肌皮神经分出后，在距肱骨外上髁平面的上方1.5 cm处穿出深筋膜至皮下，该神经的起始部最宽径为2.9 mm，经前臂的后外侧下行，在行程中先后分出3支到达手背桡侧及桡侧两个半指背面的皮肤(见附图)。

　　第1支，起始处横径2.1 mm，在前臂的后外侧距桡骨茎突平面的上方9.1 cm处分出，沿前臂后外侧下行，至掌指关节处分为两支，达示指和中指相对缘的皮肤。

　　第2支，分出处横径1.7 mm，在距桡骨茎突平面的上方7.1 cm处分出，沿前臂外侧下行，并逐渐转向前，下行分布于拇指掌面桡侧缘皮肤，与正中神经的分支重叠支配，这是此例又一变异之处。

　　第3支，分支起始处横径1.5 mm，在距桡骨茎突平面的上方3.6 cm处分出，终支呈网状密集分布于虎口区皮肤。

　　前臂外侧皮神经的终末支，横径1.7mm，继续沿前臂后外侧下行，分为两支达拇指和示指相对缘的皮肤。

　　当肌皮神经损伤，出现虎口区感觉障碍时，应考虑到此种情况。此例前臂外侧皮神经替代了桡神经浅支所分布的区域，而前臂外侧皮神经在肘前区部位较表浅，故临床肘前侧入路的手术需特别注意。

　　作者单位：刘晓柳(430080　武汉市　武汉科技大学医学院解剖学教研室)；丛培颉(430080　武汉市　武汉科技大学医学院解剖学教研室)；别业鸿(430080　武汉市　武汉科技大学医学院解剖学教研室)；李明哲(430080　武汉市　武汉科技大学医学院解剖学教研室)