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华支睾吸虫病并发胆石症1例报告


www.cnkang.com  2007-3-21  中华康网

  病员,女,38岁,农民,四川省安岳县人。患者1年前不明原因出现右上腹部不适,时感隐痛,腹胀,伴厌油、纳差、乏力。3月前上述症状加重,遂入住某医院肝胆外科,在当地B超检查示“胆石胆囊炎”,入我院后查体:T37℃,P86次/分,R22次/分,BP14/10kPa,病态面容,巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软,肝于肋下触及,Murphy征(一),肝、脾、肾区无叩痛。血常规:Hb 148g/L,WBC7.5×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,血小板134×109/L。粪常规:蛔虫卵。生化检验、心电图均正常,胸片心肺未见异常。B超示:胆囊结石、胆总管扩张。诊断:胆囊结石、胆总管结石。遂行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,术中见胆囊约3cm×3cm×7cm,壁厚,其内胆汁清,有0.3cm大小不规则胆固醇结石。胆总管内径约1.5cm,胆汁清亮,下段未见明显结石。术后从T管引流出10余条虫体,即送我室检查,经鉴定为华支睾吸虫成虫;胆汁经离心沉淀涂片,查见华支睾吸虫卵,诊断为华支睾吸虫病。治疗:吡喹酮1g,1日3次,连服2日。2年后追踪,病员体健,无右上腹不适、隐痛等症状。

  华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管,刺激胆管上皮,引起炎症,诱发胆结石形成。粪便直接涂片检查常易漏检。本病例术前粪便常规检查仅查到蛔虫卵,术后从引流胆汁中发现成虫并在引流胆汁中查见华支睾吸虫卵,明确了华支睾吸虫病的诊断,因此,对肝胆系统的病人应考虑到本病的可能,并采用沉淀集卵法或十二指肠引流胆汁查虫卵,以早期诊断

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