特发性血小板减少性紫癜患者淋巴细胞和血小板凋亡蛋白表达的意义

　 　　特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病，我们研究了ITP患者淋巴细胞和血小板凋亡蛋白(Fas/FasL)的表达。ITP 30例，其中男18例，女12例，年龄16～70岁，诊断按全国统一标准。治疗采用肾上腺皮质激素。治疗前后采集外周血，分离血小板和淋巴细胞，制成血小板和淋巴细胞悬液。免疫组化染色按试剂盒提供的方法进行。双盲法计数每100个含棕黄色细颗粒状的细胞(阳性细胞)数，计算阳性率结果见表1。

　　表1　ITP患者治疗前后Fas/FasL表达率(±s, %)

组别	淋巴细胞		血小板
	Fas+	FasL+	Fas+	FasL+
治疗前组	20.12±8.50△*	26.67±6.58△*	80.12±10.63△*	40.37±7.13△*
未缓解组	26.53±6.22	19.21±5.20	76.82±8.23	36.08±6.25
缓解组	38.61±11.23	5.32±2.01	43.45±5.72	3.48±1.66
对照组	40.05±10.21	3.50±1.23	50.36±6.28	1.80±1.33

　　注：P＜0.05； △与缓解组相比； *与对照组相比　　ITP是自身免疫性疾病，我们用免疫组化技术检测了ITP患者外周血淋巴细胞及血小板Fas、FasL蛋白的表达，结果显示ITP患者治疗前Fas⁺淋巴细胞百分率明显低于对照组，FasL⁺淋巴细胞百分率显著高于对照组，治疗缓解后Fas表达显著升高，FasL表达则显著降低。治疗前Fas⁺，FasL⁺血小板百分率均较对照组增多，治疗缓解后Fas、FasL表达均明显下降。未缓解组各指标与治疗前相比均无显著差异。结果表明ITP患者淋巴细胞Fas表达下调，FasL表达上调，从而使

　　激活免疫活性细胞大量积聚于体内，导致体液和细胞免疫功能紊乱，是ITP患者循环血中出现抗血小板抗体滴度增高的可能机制。另外，患者血小板同时高表达Fas、FasL，可使血小板通过cis型凋亡途径被破坏，血小板减少。肾上腺皮质激素的应用是通过影响Fas、FasL表达，重建正常Fas、FasL凋亡途径而发挥治疗作用。因此，我们认为细胞凋亡可能是ITP的重要发病机制之一。