应用淋巴细胞转化实验探讨乙型肝炎患者的细胞免疫状态

　　细胞免疫对致病或清除HBV均有重要意义，其中以T淋巴细胞对HBsAg的敏感性最为重要。我们利用高纯化的HBsAg和PHA(植物血凝素)为刺激因子，对我院住院的107例HBsAg阳性的乙肝患者外周血淋巴细胞，采用3H-TdR

　　病毒研究中心掺入法，进行特异性和非特异性淋巴细胞转化实验，以探讨乙肝患者的细胞免疫状态及其临床价值。

　　107例患者均排除其他肝炎病毒混合感染。其中，男84例，女23例，平均年龄(31.74±12.61)岁。诊断均符合1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订病毒性肝炎的诊断分型标准。

　　各组乙肝患者和正常人外周血淋巴细胞对PHA均出现增殖反应。急、慢性乙肝患者低于正常人(P＜0.05)。肝炎后肝硬化患者明显低于正常人(P＜0.01)。特异性淋转正常人均为低增殖反应(SI为1.34±0.23)，而各组乙肝患者均有部分出现阳性反应(SI＞2)。说明乙肝患者存在淋巴细胞活化异常，淋巴细胞转化能力受到抑制。淋巴细胞的细胞毒作用减低，这可能与病毒存在患者外周血淋巴细胞内阻断有效的细胞免疫，或诱导细胞免疫抑制有关。

　　慢性乙肝患者活动期淋转指数(51.36±27.22)，明显低于正常人(80.36±22.58)，P＜0.01，差别有高度显著性。随病情的稳定，淋转指数显著升高(6.72±22.27)，与正常人相比，P＞0.05，差别无显著性。表明慢性乙肝患者的细胞免疫反应，在活动期受到抑制。当炎症恢复至稳定期时，细胞免疫功能有所增加。

　　研究中发现，乙肝患者血清是否携带HBeAg, 对HBsAg剌激的特异性淋巴细胞转化并无影响。

　　特异性淋转阴性时，非特异性淋转显著降低(54.20±24.06)，而当特异性淋转阳性时，非特异性淋转则接近正常人水平(79.41±21.82)。说明非特异性细胞免疫能力的高低，对特异性细胞免疫的出现与否，有密切联系。因此，对乙肝患者的特异性细胞免疫和非特异性细胞免疫要同时观察，才能更全面了解乙肝患者细胞免疫状态。