患儿 11岁,社会性别女,发现身材矮小11年就诊。出生史及家族史无异常。体检:身高123.5 cm,体重28 kg,皮肤较黑,内眦赘皮,颈短,后发际低,盾状胸,乳距宽,肘外翻。外阴女性,未见阴蒂增大。心、肺、腹无异常。实验室检查:促卵泡素高于正常,促黄体生成素6.33 IU/L(正常7~208 IU/L),血清雌二醇、睾酮、尿17酮及甲状腺功能均在正常范围,生长激素激发试验(左旋多巴及吡啶斯的明):空腹1 μg/L,服药后30 min 3.6 μg/L,60 min 8.3 μg/L,90 min 2.3 μg/L。骨龄9岁(G-P法)。盆腔B超:阴道末端见2.2×0.6×1.2 cm低回声管状光团,边缘清,未见宫腔回声,未见宫体、宫颈形态。细胞遗传学:染色体核型45,X/0,46,XY/47,XYY(G带),其中45,X占36%,46,XY占14%,47,XYY占50%。剖腹探查术:双侧条索状性腺,长约2~3 cm,但右侧外端略宽大,双侧见输卵管伞端,右侧明显,子宫约1 cm×1 cm大小。病理:左侧为未发育卵巢,右侧为卵巢。
讨论 Turner综合征的发病率约1/2500~1/4000,当X染色体的短臂为单体时,患者会表现为典型的Turner综合征,目前已知染色体的Xp21-Xpter含身高及躯体的正常发育基因,而Xp11及Xp13-Xq27含性腺正常发育基因。患者因有占36%的45,X细胞,而表现较典型的Turner综合征;性腺发育不良而致垂体促性腺素分泌增高;生长障碍,同时也有生长激素分泌不足。患者因为存在Y染色体,性腺含卵睾,为真两性畸形,易发生恶变,有报道6岁前发生者,应及早手术。