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护理不当可引发尿垫性骨折


www.cnkang.com  2007-3-26  中华康网

  据日本《医学论坛报》1999年11月18日载 日本卧病在床的老年人已逾90万,今后还有急剧上升的趋势。卧床期间多需要换尿垫等护理,如处理不当,则可引发股骨骨折。日本东京都昭和医院佐手医师首次报告了这类病例,并命名为“尿垫性骨折”,以强调护理人员有必要学习有关的护理知识。

  自1993年以来,东京有4家医院收治了这类病人6例计7处骨折,均为入住老年人专门疗养院的女性,受伤年龄平均为84.5岁。其中1例为脑麻痹已25年,4例为脑栓塞,1例为颈椎损伤,卧床时间平均为3.2年。发生骨折的下肢,均有麻痹和关节挛缩等病变。应用计算机X线密度测定法(CXD)测定其第2中指的骨密度。结果显示,全部患者骨密度低下,平均为1.05mmAl(0.66~1.35mmAl),为日本骨代谢学会设定的年轻成年人平均值(2.741±0.232)mmAl的38%。骨折部位有:大转子部位骨折2例、转子下1例、股骨干3例,踝上部1例,7处中5处骨折为大转子以外部位。

  通常,由于骨质疏松症引发的股骨骨折,多集中好发于股骨颈部、大转子部等股骨近端部位,而这些病例与此大相径庭。况且,大转子部以外部位的骨折,多因滑雪或骑自行车摔倒等意外事故时所发生。然而,处于静卧床中的老年人并无跌倒,也无摔落等诱因,在日常生活中又如何发生股骨骨折的呢?研究者推测,可能是由于大小便时以髋关节为支点,过度用力于膝关节,再加上股骨干周围拧劲所致。6例患者中有2例病因较清楚,1例是护理时强制性地使业已挛缩的骨关节屈曲,而发生了转子下骨折;1例是洗脚时使已内旋挛缩的骨关节向外用力展开时发生的踝上骨折;其余4例病因不明。但不难设想,上述骨折均为排便时或护理上强制性粗暴动作所诱发。5例于受伤后8个月死亡。佐手医师强调,应当加强对护理人员进行有关老年人骨质疏松、骨密度低等知识的教育。以预防为主,避免类似事故发生,实为当务之急。

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