血液病患者医院感染的临床分析

　　血液病患者是医院感染的易感人群、重点监测对象，其感染率明显高于我国医院感染率，结合本院1995年以来收治的血液病患者156例，进行了医院感染回顾性调查分析，报告如下。

　　1　材料与方法

　　本院1995年1月至1997年12月，收治各类白血病患者156例，男92例，女74例，年龄13～78岁，平均42岁，其中各类血病102例，骨髓增生异常综合症（MDS）15例，再生障碍性贫血（AA）26例，原发性血小板减少性紫瘢（ITP）9例，骨髓纤维化2例，恶性淋巴病2例，均经临床血象及骨髓象检查确诊。医院感染诊断，为卫生部医政司感染监控协调小组提出的诊断标准。

　　2　结果

　　感染率及病死率，156例中发生医院感染32例次，包括白血病22例次，骨髓增生异常综合征（MDS）4例，并障（AA）3例，骨纤2例、血小板减少性紫瘢（ITP）1例。感染率为19.23％，例次感染率为20.51％，其中导致死亡12例，占总死亡病例（18例）的66.67％。

　　感染部位及病原菌分离：32例中，上呼吸道感染12例，下呼吸道感染2例，败血症及多部位感染4例，有2例培养出金黄色葡萄球菌，3例铜绿假单胞菌，2例表皮葡萄菌，2例大肠杆菌，1例白色念珠菌。

　　3　讨论

　　血液病患者医院感染率高，可能与血液系统疾病患者自身免疫系统功能低下有关，感染多发生在白细胞减少及粒细胞缺乏阶段，如急性白血病在联合化疗后、骨髓受抑制，MDS和AA的全血细胞减少期、在32例医院感染病例中，白细胞计数在2.0×109/L以内的28例，余4例2.1×109/L～2.9×109/L之间。

　　在广谱抗生素，化疗和激素的应用下，增加了继发感染和真菌感染的机会，本文就有1例患者（白血病），因化疗后大量使用氧哌嗪青霉素、先锋必、环丙沙星后高热不退，口腔粘膜咽试子培养出白色念珠菌，最终病人以高热不退而死亡。创伤性诊疗较多，如骨、胸穿等，增加感染机会。

　　4　预防

　　强化病区管理，严格消毒隔离，无菌技术操作。限制陪护及探视人数，禁止有传染性疾病的人进入。加强局部护理，做好保护性隔离；加强监测：每d定期对病室内做空气培养，物体表面，紫外线强度及医务人员手的监测，并达卫生学标准。

　　总之，必须采取综合性防治措施，才能使医院感染率下降到最低水平。