前列腺切除术的护理体会

　　1　临床资料

　　本组230例，年龄51～89岁，平均66.2岁。均因前列腺增生症，在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺增生部切除术，术后留置耻骨后引流管一枚接无菌袋，术后24～48h拔除耻骨后引流管。膀胱造瘘管接无菌袋，双腔气囊导尿管接生理盐水持续膀胱冲洗。术后2～3d膀胱引流液清，无血色即停膀胱持续冲洗，术后5～7d拔除膀胱瘘管，待造瘘管窦道愈合无尿液渗漏，即拔除导尿管，病人排尿正常痊愈出院。

　　2　护理体会

　　2.1　心理护理　本组病人均为老年男性，手术区为男性器官，术前应与病人谈心、解释病情，消除病人的忧虑、紧张和害羞心理，以使病人配合手术和护理。

　　2.2　术前准备　除常规术前准备外，应清洗会阴部，术前留置导尿管者，应每日用1‰新洁尔灭液清洗尿道外口，以防逆行感染，并训练病人床上平卧位排大便。

　　2.3　术后护理　术后病人返回病房，除一般处理外，应立即将各种引流管接上引流袋，检查引流管是否通畅，引流系统应密闭，双腔气囊导尿管接生理盐水持续冲洗，冲洗液滴速以尿液无深红色为宜。如果病人膀胱造瘘管流出液体血色较深，应略加快冲洗液滴速，流出液转清后再减慢滴速。各种引管应妥善固定，时常检查是否脱出，引流是否通畅，如双腔气囊导尿管或膀胱造瘘管堵塞，应停止膀胱冲洗，立即用注射器抽取生理盐水轻轻抽吸再轻压冲洗导管，如果导尿管仍不通畅或管已脱出，应立即向医师汇报。每天记录冲洗、引流量，尿量等于引流量减去冲洗液量。每天有1‰新洁尔灭棉球清洗尿道外口分泌物，以防感染。

　　2.4　合并症的护理　本组病人均为老年人，易合并心、脑血管及呼吸系统等疾病，应注意输液速度不宜过快，因病程长，长期卧床及各种引流管而限制病人的活动，应勤翻身，多按摩，活动下肢，以防褥疮及下肢静脉血栓形成及便秘，因便秘可诱发前列腺窝大出血及心脏疾病。