三种物理方法治疗肱骨外上髁炎疗效观察

　　肱骨外上髁炎亦称网球肘，我们用三组治疗方法进行对比观察，介绍如下。

　　1　资 料 和 方法

　　患者141例，女102例，男39例，平均年龄47.8岁，病程3 d～2年。检查：肘关节外侧均有一局限而敏感的压痛点，mill征阳性。随机分为3组，A组：LH—202韩氏穴位神经剌激仪加TDP；B组：痛息理疗仪加TDP；C组：高频磁疗。方法：韩氏穴位神经剌激仪，频率15～100 hz，输出双向矩形脉冲波。用3 cm×3 cm的方形电极。一极置于痛点，另一极置于对侧或相应部位。剌激强度一般为15～20 mA。同时，局部进行TDP辐射，每次30 min，每日1次，15次为1个疗程;痛息理疗仪,频率1～140 hz，波宽20～100 μs，强度6～70 mA可调方波。治疗方法与时间均与A组相同;BL—Ⅰ型高频磁疗机，频率27.12MHz，磁场强度75～125 a/m。电极输出磁场感强度0.09～0.16T，治疗时将直经15.5 cm的圆型辐射器置于肱骨髁上痛点，剂量1格(≈0.09～0.10T)，每日1次，每次20 min，15次1个疗程。

　　2　结　　果

　　疗效标准　痊愈：疼痛及压痛点消失，提物等手劳作功能恢复正常。显效：疼痛及压痛明显减轻，手劳作功能基本恢复正常，但提重物时肘部仍痛。改善：疼痛及压痛减轻，手劳作等功能稍有改善，但不能提重物。无效：症状及阳性体征无改善或治疗后稍有减轻，但过后仍痛。

　　经统计学处理，A组与B组比较差异无显著性(P＞0.05)，A组、B组与C组比较χ2=27.72,P＜0.01,差异有极显著性(表1)。

表1　三种物理方法治疗网球肘疗效对比

组别 例数 痊愈

　　(例)
 显效

　　(例)
 改善

　　(例)
 无效

　　(例)
 总有效率(%)
A组 43 6 18 16 3 93.02**
B组 62 9 20 26 7 88.7**
C组 36 1 4 15 16 55.56

注:与C组比较**P＜0.01。

　　3　讨　　论

　　日常生活中，肘关节伸屈频繁，前臂经常旋转使起于肱骨外上髁的伸腕肌和指总伸肌反复受到力的牵伸，引起该肌群的慢性劳损，造成累积性牵拉伤［1］，局部出现无菌性炎性反应。这是由于局部血管神经束反复压挤形成疼痛，痛使肌肉收缩力降低及痛反射使患者前臂不能提物及手劳作［2］。韩氏穴位神经剌激仪与痛息理疗仪的波形相同，均为低频脉冲电流，有明显的镇痛作用，其原理多以闸门控制学说和内源性吗啡样物质释放假说解释［3］。TDP辐射配合应用能改善局部血液循环，提高疗效。单纯的高频电磁疗对急性、亚急性炎症局部消炎作用效果显著，但对慢性积劳损伤止痛效果差。

　　参　考　文　献

　　1　林治瑾,主编.临床外科学.天津：科学出版社，1995.119，2007.

　　2　孙幼贞.尖形波、方波治疗肱骨外上髁炎66例观察.杭州医学，1989，5：109-110.

　　3　周世芳，叶春山，蒋雷服,等.TENS治疗软组织损伤观察.中华理疗杂志，1992，2：94-95.