中风后肢体康复影响因素的研究

　　近几年来，脑中风的发病率很高，且病后约60%的患者会出现程度不同的肢体功能障碍，除给自身造成躯体上的残疾和精神上的痛苦外，还给家庭及社会带来负担，所以及时采取有效的康复治疗尤为重要［1］。我们拟对几个主要影响肢体功能康复的因素作初步的探讨和研究。

　　1　对 象 和 方 法

　　1.1　对象

　　所有的患者都经过系统的临床检查和头颅CT扫描，诊断正确，年龄最大者68岁，最小者36岁。

　　1.2　方法

　　以下我们选择几个主要的影响因素进行研究，病情好转的标准是ADL值大于70分。

　　1.2.1　发病程度:第1组36例，症状较重，CT检查有较多量的出血或大面积梗死，部位较为重要;第2组33例，症状较轻微，CT检查有梗死但范围较小。所采用的康复方法和时间大体相同，治疗后进行比较。

　　1.2.2　发病年龄:第1组36～59岁,40例;第2组为60～68岁,35例。两组治疗方法相同，治疗以后进行比较。

　　1.2.3　开始治疗时间:选择两组患者，第1组从发病到第3个月(0～3个月)共42例;第2组从发病4个月以后开始,共38例，年龄和性别不限，治疗方法一致，最后进行比较。

　　1.2.4　主动参与意识:指患者意识到自己的功能障碍及自我改正的积极性。主动参与意识强的或主动型的作为第1组，主动参与意识差的或被动型的为第2组，每组35例，治疗条件相同，最后进行比较。

　　1.2.5　家庭支持:第1组是支持组，第2组是不支持组，各30例，结果进行比较。

　　2　结　　果

　　各组的比较统计结果见表1～5，其中，发病程度、开始治疗时间、主动参与意识和家庭支持因素,治疗组和对照组比较差异有显著性，而发病年龄的影响差异无显著性。

表1　发病程度对患者康复的影响

组别 例数 有效(例) 无效(例) 有效率(%) 
第1组 36 11 25
 30.55
 
第2组 33 24 9 72.73**

注:χ2=12.25 **P＜0.01

表2　发病年龄对患者康复的影响

组别 例数 有效(例) 无效(例) 有效率(%) 
第1组 40 32 8
 80.00
 
第2组 35 27 8 77.14

表3　开始治疗时间对康复的影响

组别 例数 有效(例) 无效(例) 有效率(%) 
第1组 42 32 10
 76.19*
 
第2组 38 18 20 47.36

注:χ2=7.07 *P＜0.05

表4　主动参与意识对康复的影响

组别 例数 有效(例) 无效(例) 有效率(%) 
第1组 35 23 12
 76.19*
 
第2组 35 14 21 40.00

注:χ2=4.64 *P＜0.05

表5　家庭支持对患者康复的影响

组别 例数 有效(例) 无效(例) 有效率(%) 
第1组 30 23 7
 80.00*
 
第2组 30 16 14 53.33

注:χ2=5.05 *P＜0.05

　　3　讨　　论

　　影响中风后肢体功能康复的因素很多。发病的程度越严重，康复的潜力就越小，反之潜力就越大［2］。康复的潜力还与患者的体质和营养状况有关。本实验结果不能证实发病年龄是否能影响患者的康复效果，也许意义不大。开始治疗时间的早晚对病人的康复确有很大影响［3］。患者主动参与意识和家庭支持与否直接影响患者的训练效果。

　　参　考　文　献

　　1　赵钛,主编.现代偏瘫治疗学.北京：人民军医出版社，1996.153-210.

　　2　卓大宏,主编.中国康复医学.北京：华夏出版社，1990.629-671.

　　3　燕铁斌.脑损伤后的运动再学习与控制.中国康复理论与实践，1998,4:49-54.