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1 病历摘要
患女,35岁,闭经63d。尿妊娠试验(+),诊为早孕而行人工流产术。术中未吸出绒毛组织,故行B超检查见子宫无异常,左侧输卵管增粗,输卵管腔内见直径约2.5cm之妊囊,其内见胎芽及胎心搏动,诊断为未破裂异位妊娠。
故在B超引导下,避开膀胱自后穹窿行妊囊穿刺(进针部位同后穹窿穿刺)。以7号穿刺针徐徐向妊囊穿刺,成功后抽出囊内液1.2ml,胎囊塌陷,随之胎心搏动消失,胎囊内注入生理盐水1ml加MTX25mg,拔出穿刺针,患者无不适,术后3天查尿妊娠试验阴性。术后第1周查血βHCG40IU/L,术后第二周查血βHCG<10IU/L。B超提示:子宫及附件未见异常,术后35d月经恢复。
2 讨论
近年来,随着B超的普及,未破裂异位妊娠诊断率较高,全身化疗治疗未破裂异位妊娠有副作用大、失败率高等缺点,阴道B超引导经腹穿刺妊囊并注入化疗药物为有效方法。但在基层常无阴道B超,在普通B超引导下于腹部穿刺又无法避开膀胱,故后穹窿穿刺妊娠囊治疗未破裂异位妊娠在没有阴道B超的基层医院值得提倡。