乳头状角化成釉细胞瘤一例

　　成釉细胞瘤是良性并有局部浸润性生长的多形性肿瘤，基本组织学表现是滤泡型和丛状型，乳头状角化成釉细胞瘤为其他变异中的一种［1］，较少见。我们治疗一例报告如下。

　　患者，男性，62岁。3个月前下唇右侧麻木，因右下后牙持续疼痛，拔除。2个月前，下颌骨右侧开始肿大。患者胸片未见异常。面部不对称，下颌体位于部位颊侧骨质膨隆，约4 cm×3 cm×4 cm大小，质地稍硬，无乒乓球感，无压痛，界限清楚，不活动。双侧颌下及颈淋巴结未触及。口内缺失，口底未见明显肿块。下颌骨侧位及 后前位X线片显示下颌骨右体部有一卵圆形骨质密度减低影，边界清晰，病变区无骨性成分影像。于全麻下行下颌骨右侧扩大切除术和舌骨上淋巴清扫术，术后4年无复发。

　　病理检查：瘤体突出于下颌骨体颊侧，呈半球形，穿破颊舌侧骨质，表面红褐色。镜下：肿瘤组织结构具有多形性，主要由大小不等的上皮滤泡组成。滤泡呈现明显的囊性变，其腔面衬以1～2层上皮细胞，细胞较大，核圆形，无异型性，部分细胞角化。上皮衬里和纤维结缔组织之间形成裂隙。部分衬里上皮细胞突入囊腔内，形成假性乳头，一般有4～7层细胞高度，部分细胞间隙增宽。个别区域见纤维组织折入囊腔，衬以上皮细胞，形成真性乳头。滤泡腔内见大量散在的上皮片块，单个游离细胞，坏死组织及出血。间质为纤维结缔组织。肿瘤无包膜，呈浸润性生长。

　　参考文献

　　1，Kramer IR，Pindborg JJ，Shear M.Histological typing of odontogenic tumours. 2nd ed .Berlin: Springer,1992.