口内纵切口硅胶隆颏术体会

　　硅胶假体隆颏术是一种常见的门诊美容手术。手术入路一般有口内粘膜水平切口及颏下皮肤切口等，这些切口各有优缺点。我们采用改良的纵切口方法行手术36例，效果满意。介绍如下：

　　一、手术方法：

　　术前受术者刷牙3遍。依据颏短缩的不同程度选择不同规格的硅胶假体或专门雕刻的假体，用2 %龙胆紫在颏部皮肤沿假体周界外0.5cm画出剥离范围，并用碘酊固定。用2 %利多卡因3～5 ml双侧颏孔阻滞加局部浸润麻醉。于一侧尖牙处下唇粘膜做一长1～1.5cm纵切口，深度直至切开骨膜，然后沿骨膜面剥离达预定范围线。清除积血，经切口置入假体，检查大小位置合适，不偏斜后，用0号丝线缝合切口，外加敷料加压固定1周后拆线。

　　二、讨论：

　　口内粘膜沟水平切口由于切断了颏肌，下唇方肌等的附着，对正常生理解剖的破坏在所难免，同时切口方向与假体置入形成的张力方向垂直。缝合后的组织易撕裂，假体易上移，造成齿根部疼痛和骨质吸收，影响外形，甚至粘膜破裂造成唇龈沟粘连或假体外露。采用一侧尖牙处纵切口的手术入路，保持了局部组织生理解剖的完整，使假体恢复组织厚而完整，假体的固定更为牢固。由于切口方向与局部组织产生的张力一致，能有效避免组织及粘膜因大的张力而撕裂。该法使手术简化，损伤减少，并发症减少。