主要作用于传出神经系统的药物不良反应及相互作用

    当前在临床应用的于传出神经系统的药物虽然种类繁多，用途很广，但是它们药理作用的共性不外是影响传出神经系统的功能，或是呈现拟似去甲肾上腺素或乙酰胆碱的作用（分别称为抗肾上腺素药，拟肾上腺素药，拟胆碱药）；或是呈现对抗去甲肾上腺素或乙酰胆碱的作用（分别称为肾上腺素药，抗胆碱药）。

　　（一）毛果芸香碱（匹罗卡品，Pilocarpine）

　　（1）用本品长期滴眼，可因睫状肌痉挛出现假性近视和眼部不适感，并引起虹膜孔缘襄肿及局部过敏反应（如滤泡性结膜炎）等。对过敏反应者改用另一种盐类（如原用硝酸盐改用盐酸盐）常可克服；亦可改用其它缩瞳药。

　　（2）长期滴眼还可引起强直性瞳孔缩小甚至后粘连。故应注意经常滴用肾上腺素等散瞳剂，以防止发生后粘连。长期滴眼还可以促进近视的发展。

　　（3）因滴眼引起全身性毒性反应者较少见，但亦不容忽视。应用本品滴眼时亦应注意压迫内眦部位，避免药液经鼻泪流入鼻腔大量吸收后产生不良反应。

　　（二）阿托品（Atropine）

　　1．不良反应

　　（1）心血管系统：阿托品可致心律失常，其中成人以房室分离为常见而在儿童则为房性律紊乱。

　　（2）呼吸系统：阿托品使呼吸速度及深度增加，可能是对支气管扩张引起的死腔增大的一种反应。

　　（3）过敏反应：最常见的是接触性皮炎和结膜炎。

　　（4）异常反应：D氏综合征病人，阿托品使瞳孔异常散大，可能由于遗传性的异常反应；同时心律也较正常人增快得多。相反，先天笥白化病人瞳孔扩大的时间却比正常人为短，但对后马托品、东莨菪碱及毛果芸碱的反应正常。

　　2．相互作用阿托品延长药物在胃肠道内的溶解时间，因而增加药物和如地高辛的吸收。对镇静药及其他抗胆碱药也起相加的作用。

　　（三）去甲肾上腺素（Norepinephrine,Levarterenol）

　　1．不良反应

　　（1）局部反应：静脉滴注时间过长、浓度过高或药液外漏，可引起局部缺血坏死，如发现外漏或注射局部苍白，应立即更换注射部位，局部热敷，并可用0.25%普鲁卡因10－20ml或a受体阻滞药胺妥拉明2－5mg溶于生理盐水10－20ml作局部浸润注射。

　　（2）其它：在治疗休克时，由于药剂量过大或时间过久，可引起急性肾功能衰竭。用药过久者不可突然停药，否则可致压下降。

　　2．相互作用

　　（1）不能与碱性药物配伍，也不可混入血浆或全血滴注。

　　（2）在应用氯仿、环丙烷、恩氟烷、氟烷、异氟烷、甲氧氟烷、三氯乙烯等药物麻醉时不宜用本品，以免增敏拟交感药物对心肌的兴奋性，导致心率失常。

　　（四）肾上腺素（Adrenaline,Epinephrine）

　　1．不良反应少数高敏反患者可有不安、面色苍白头、头痛、震颤，休息后可自行消失。如用量过大或皮下注射误入血管内，或静脉注射太快，可引起血压骤升，甚至可发生脑溢血，也可发生心律失常，严重可发展为心室颤动。因此使用时应严格掌握剂量，静注时要适当稀释后缓慢推注。

　　2．相互作用禁止与氯仿、环丙烷、氟烷、恩氟烷、异氟烷、甲氧氟烷、三氯乙烯等麻醉药合用，以免引起心律失常。

　　（五）酚妥拉明（苄胺唑啉，立其丁）

　　（1）过敏反应：不良反应有皮肤潮红、鸡皮疙瘩、鼻塞。

　　（2）消化系统：口服给药可有胃肠道平滑肌兴奋所致腹痛、腹泻、恶心、呕吐、甚至可诱发溃疡。

　　（3）心血管系统：注射给药偶可发生严重心血管功能紊乱，如心动过速，甚至心律失常，心动过速伴心绞痛；严重低血压甚至休克。