硝酸盐类药治疗心绞痛:不良反应常见

     美国俄克拉何马州立大学健康科学中心thadani 和rodgers报告,硝酸盐类药是有效的抗心绞痛和抗缺血药物,但其治疗期间导致的不良反应很常见。[expert opin drug saf 2006, 5(5)∶ 667]
    
     头痛是硝酸盐类药最常见的不良反应,常呈剂量依赖性,一些安慰剂对照试验显示,至少有82%的患者出现头痛反应,约10%的患者因头痛或头晕不能耐药而撤药,其他患者的头痛为轻中度,能恢复或缓解而继续硝酸盐类药治疗。
    
     硝酸盐类药导致的低血压也很常见,但常常是无症状的。在少数情况下,硝酸盐类药导致的低血压很严重,且伴有心率明显减慢和晕厥。应用硝酸盐类药的患者若在服药后发生晕厥应被视为禁忌证。硝酸盐类药较少导致冠脉窃血现象和心肌缺血。
    
     硝酸盐类药可能出现撤药反跳现象,患者在接受硝酸甘油薄膜片间歇贴法治疗期间可能发生夜间心绞痛发作。对于同时接受磷酸二酯酶5抑制剂治疗的勃起功能障碍患者,应用硝酸盐类药应为禁忌,因为两药同时使用可能导致极低血压甚至死亡。
    
     文献中还有一些令人担忧的观察性报告,发现持续长期使用硝酸盐类药可能导致死亡率增加和心梗复发。
    
     研究者建议进行大规模、随机、安慰剂对照研究来证实这些不良反应。