小儿急性尿潴留静脉套管针经皮膀胱穿刺留置导尿

　　患儿：男，7个月。因急性尿潴留于1998年2月夜间入院。体检：患儿烦躁哭闹，膀胱充盈达脐平，阴茎根部腹侧可扪及一约0.5cm×0.8cm大小结石，不能推动。小便不能自解。诊断：尿道结石伴急性尿潴留。试插导尿管失败。即用20号静脉套管针于耻骨上方作膀胱穿刺，抽到尿液后拔出针芯，留置套管针并用胶布固定于腹壁，接集尿袋。将患儿四肢固定，当即引出尿液300ml，夜间引流通畅。次日上午由专科医生作尿道取石术并拔去套管针。5d后患儿痊愈出院。

　　讨论：儿童尿道梗阻导致急性尿潴留为较常见的小儿泌尿外科急诊，常见的原因有尿道结石、尿道外伤、尿道瓣膜等。由于小儿尿道较细且粘膜易损伤，对于非专科医生急诊处理具有一定困难，并易于加重尿道的损伤。因此，在无法进行经尿道导尿时，急诊膀胱外引流为一有效的应急措施。静脉套管针穿刺方便，管壁柔软，不易折断，长短、粗细各种规格齐全，并可长时间留置。应用静脉套管针作膀胱耻骨上穿刺，临时保留作持续外引流不失为一安全有效的急诊措施，避免了急诊膀胱造瘘或反复膀胱穿刺给患儿造成的创伤和相应的并发症，尤其适用于基层医院对急性尿潴留导尿失败患儿的处理。