输液操作忘解缚带致肢端缺血性水肿

　　我院1996年12月～1998年12月收治因静脉输液时忘记松解缚带(止血带)致手、足严重缺血性水肿及功能障碍的病儿5例，现报告如下。

　　本组5例中，男3例，女2例；年龄7～18个月。因输液时忘松解止血缚带致左手缺血2例，右手及左、右足缺血各1例。缚带捆扎时间最短6小时，最长16小时，平均8.6小时。均为静脉穿刺时首先用止血缚带捆扎腕、踝部，未找到穿刺静脉或穿刺失败而改为头皮静脉输液，却忘记松解腕或踝部的止血缚带。病儿就诊时腕、踝部有环形带状皮肤淤斑，手或足高度水肿，有散在水泡，色泽紫暗，指趾发凉，手足掌背侧张力高，毛细血管充盈时间延迟或不充盈，手指不能主动屈伸。

　　病儿入院后，2例捆扎12～16小时致手部张力很高者，行手术减压，切开手背、手掌皮肤及深筋膜，充分减压引流。5例均静脉给予20%甘露醇5 mg·kg-1.d-1、地塞米松2～5 mg/d、复方丹参4～6 ml/d、山莨菪碱2～4 mg/d以及抗生素静脉滴注，同时抬高患肢，注意保暖，2例配合高压氧治疗，均无手足坏死。2例行手术减压者，出院时手指屈伸略受限，嘱积极被动活动锻炼。

　　编者点评：输液时忘记松解止血缚带，竟长达数小时至十余小时，这种令人不可思议的事情却实实在在地发生了，此纯属护理人员责任心不强所为。编发此文之目的，在于引起同道注意，护理工作中的这种疏漏会引致严重后果，当引以为戒。