老年期血管性脑萎缩与高血压及脑卒中的相关性研究

　　为进一步探讨脑萎缩与高血压、脑卒中的关系，我们采用病例对照研究方法对我院1995～1996年经CT检查确诊的老年患者108例进行对比研究。现将结果报道如下。

　　资料：　病例组脑萎缩患者54例，男39例，女15例，平均年龄68岁。对照组非脑萎缩54例，男33例，女21例，平均年龄65岁。诊断标准：　CT诊断标准采用线性测量法8项指标。高血压诊断标准采用WHO标准(1978年)。脑卒中诊断标准采用美国NINCDS标准(1978年)。

　　方法：　采用病例对照研究方法，分别统计两组CT诊断资料和高血压、临界高血压及正常血压。脑卒中初发及其再发、有无卒中病史及其发病年限。经卡方检验并计算其相对危险度。全部病例均排除外伤性脑萎缩、感染后脑萎缩以及Pick病、Alzheimer病和Parkinson病。

　　结果：　(1)高血压与脑萎缩：病例组高血压患者35例(79.5%)，对照组25例(55.5%)，两组比较，差异有显著意义(χ2=5.829，P＜0.05)。而两组临界高血压比较，差异无显著意义(χ2=2.339，P＞0.05)；(2)脑卒中病史与脑萎缩：病例组脑卒中再发患者14例(63.3%)，对照组仅5例(20.8%)，差异有显著意义(χ2=8.674，P＜0.01)。说明脑卒中再发与脑萎缩关系更为密切，脑卒中再发易患脑萎缩的相对危险度是无脑卒中病史者的6.65倍。而脑卒中初发病例两组比较，差异无显著意义(χ2=3.674，P＞0.05)。

　　讨论：　近年来大量的研究结果表明，各种痴呆症状的发生都与大脑局部或弥漫性的缺血改变有关，缺血性大脑损害被认为是血管性痴呆(VD)的主要原因。本研究结果进一步说明，高血压、脑卒中及再发史与脑萎缩有着较为密切的关系。本文病例组脑卒中再发时间平均为5年，对照组4年，与国外文献报道相近。高血压、脑动脉硬化、脑卒中及其再发病史所致脑萎缩的病理机制，仍是因大脑长期供血障碍或直接的脑组织损伤，使脑神经细胞发生信息紊乱，能量、代谢功能障碍，进而出现神经元细胞缺血性变性、凋亡和死亡，最终导致临床脑萎缩和痴呆症状的出现。本研究结果提示，积极防治高血压、脑卒中及其再发和后遗症，是预防脑萎缩和老年期痴呆的有效措施，有其积极和重要的临床意义。高血压、脑卒中再发仍是目前临床上值得重视的问题。