间歇补铁治疗缺铁性贫血的疗效观察

　　缺铁性贫血是一种常见病、多发病，其治疗以口服铁剂为主，疗效良好，但由于铁剂产生胃肠道刺激，部分患者往往不能坚持服用，以至于影响治疗效果。为此，我们将60例成人缺铁性贫血患者随机分为两组，一组采用隔日补铁，一组采用每日补铁，以探讨隔日补铁的疗效，现将结果报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　本组缺铁性贫血患者60例，均符合IDA诊断标准。男5例，女55例；年龄19～46岁。60例患者随机分为两组，试验组35例，对照组25例。5例男性患者中，4例伴痔疮，经常性出血；1例伴十二指肠溃疡。55例女性患者中，产后哺乳期患者6例，月经过多者47例，素食者2例。

　　1.2　治疗方法

　　试验组：每天给予右旋糖酐铁100 mg，分两次口服，如晨饮用牛奶，则改在中午和晚上服用，隔天用药，1周用药3 d。对照组：每天给予右旋糖酐铁150 mg，分3次口服。两组患者均于饭后0.5 h内服药，同时加服Vit C 0.2 g。

　　1.3　观察指标

　　全部患者治疗前后均进行血液学指标测定，包括血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)。给药同时记录患者胃肠道反应，包括纳差、腹胀、胃区不适、疼痛、反酸、恶心、呕吐及腹泻等。

　　2　结果

　　两组患者治疗前后血液学指标比较见表1。

表1　不同方法补铁组用药前后血液学指标比较±s

组别 例

　　数
 治疗前 治疗后
Hb

　　(g/L)
 MCV

　　(fl)
 SI

　　(μmol/L)
 SF

　　(μg/L)
 Hb(g/L) SI(μmol/L) SF(μg/L)
　 　 　 　 1个月 4个月 1个月 4个月 1个月 4个月
对照组 25 70.2±

　　20.5
 64.16±

　　6.73
 2.4±

　　2.3
 9.07±

　　4.68
 120.4±

　　24.2
 132.5±

　　10.1
 12.6±

　　6.2
 15.8±

　　7.6
 39.05±

　　20.01
 78.43±

　　48.04
 
试验组 35 73.5±

　　21.4
 64.94±

　　6.91
 2.4±

　　1.6
 8.67±

　　4.50
 116.6±

　　25.0
 135.4±

　　6.8
 13.5±

　　7.6
 15.9±

　　6.6
 32.72±

　　23.17
 80.59±

　　54.62
 

　　注：治疗后对照组有4例因副反应重而中途停药，故总数按21例计算

　　从表1可知，两组血液学指标治疗前后差异无显著性意义(P＞0.05)。

　　两组疗效及副作用：对照组有4例因严重的胃痛、恶心、呕吐或腹泻不能坚持用药，间歇1周后改用试验组给药方法，上述严重胃肠道反应症状消失，4个月疗程治愈率为95.2%(有4例因副反应中途停药，不在统计范围内)。试验组仅2例有轻微上腹饱胀感，其余无不适反应，4个月疗程治愈率为94.0%。

　　3　讨论

　　缺铁性贫血治疗的根本措施是去除病因，但补充铁剂也必不可少。目前成人补铁方法主要为每日3次口服疗法，尽管目前采用右旋糖酐铁等新型口服铁剂，但对胃肠道刺激已较硫酸亚铁大大减轻。

　　但我们观察仍有少部分患者因严重的胃肠道反应而中止服药，此部分患者在间歇1周后改为隔天间歇补铁，均治愈。近年来，国内外开展了一些有关铁代谢的实验及临床研究，发现随着补铁时间的延长，每天铁吸收率明显下降，而间歇补铁却能保持较高的吸收率；无论是在改善贫血或铁营养方面，其效果与每天补铁基本相同。本研究发现成人每周补铁3 d(即间日补铁)疗法与每天补铁比较，疗效基本相同，而胃肠道副作用发生率及程度均明显下降，前者无一例因胃肠道反应而中止用药，后者有4例因严重胃肠道反应而改为隔天补铁，耐受性良好。可见，隔天补铁治疗成人缺铁性贫血的疗效与每日补铁基本相同，且副作用减轻，值得进一步扩大例数进行研究。