用双核素心肌断层显像评价Q波和非Q波心肌梗死存活心肌

　　Study of viable myocardium in non-Q-wave myocardial infarction and Q- wave myocardial infarction with dual isotope SPECT myocardial imaging

　　程旭　 黄钢　 李殿富　 陶如琦　 徐兆强　 刘建平　 刘建军　 吴锦昌　

　　摘　要：目的利用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)/18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素心肌断层显像评价Q波和非Q波心肌梗死(MI)患者中存活心肌的情况.方法45例MI患者分为无Q波MI(NQMI,n=17)和有Q波MI(QMI,n=28)2组.均行99Tcm-MIBISPECT门控心肌灌注显像、18F-FDGSPECT心肌代谢显像和冠状动脉造影.根据心肌血流灌注、代谢和门控信息等比较2组患者存活心肌的情况.结果NQMI组的缺血存活心肌节段数明显高于QMI组,非存活心肌节段数明显低于QMI组(P值分别为0.001和0.005);左室射血分数(LVEF)明显高于QMI组(t=4.603,P=0.000).门控分析所得室壁增厚率和缺血存活心肌间存在良好相关性(r=0.671,P=0.000),NQMI组室壁增厚率降低的节段数明显低于QMI组(t=4.183,P=0.000).结论对NQMI患者采取更积极的治疗策略有助于挽救更多的缺血存活心肌,改善其预后.

　　关键词：心肌梗死;心室功能;体层摄影术,发射型计算机,单光子;脱氧葡萄糖;MIBI

　　基金项目：上海市科委重点基金资助项目(034119823);上海市卫生局百人计划第三轮重点资助项目(97BR012)

　　作者简介：通讯作者:黄钢,E-mail:huanggang@renji.com

　　作者单位：程旭（200001,上海第二医科大学附属仁济医院核医学科）　
　　　　　　　黄钢（200001,上海第二医科大学附属仁济医院核医学科）　
　　　　　　　李殿富（南京医科大学第一附属医院心脏科,核心脏病学研究室）　
　　　　　　　陶如琦（200001,上海第二医科大学附属仁济医院心脏科）　
　　　　　　　徐兆强（南京医科大学第一附属医院核医学科）　
　　　　　　　刘建平（200001,上海第二医科大学附属仁济医院心脏科）　
　　　　　　　刘建军（200001,上海第二医科大学附属仁济医院核医学科）　
　　　　　　　吴锦昌（南京医科大学第一附属医院核医学科）　

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