针灸治疗顽固性呃逆

　　1　适应症：各种原因引起的呃逆。

　　2　治疗方法：取穴：膻中、内关、足三里。操作：患者仰卧，裸露针刺部位，常规针刺，行平补平泻手法。同侧内关、足三里用G805治疗仪连接，连续波中等频率，强度以病人能耐受为度。同时膻中温和灸，以局部潮红为度。每次30 min，每日1次。

　　3　典型病例：王某，男，66岁，1998年9月18日就诊。患者因“脑出血”住院，其间出现呃逆，至今已半月有余，虽经中西药物治疗，疗效不佳，且不能饮食，胃管鼻饲。查体：老年男性，体瘦，面色少华，精神不振，被动体位，呃声声低，气不接续，胃管留置，舌淡脉细无力。用上法治疗，1次而呃逆减轻；3次呃逆仅短暂发作，拔去胃管，能进少量饮食；4次而呃逆停止。3周后，患者肢体功能基本恢复而出院。

　　4　讨论：呃逆，古称“哕”，俗称“打嗝”，西医称“膈肌痉挛”。是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的病症。其病因虽繁，但病机关键总在于胃失和降，胃气上逆动膈。治当和胃降逆，调畅气机，宽胸利膈。膻中为八会穴之气穴，居胸膺中，主一身之气机，尤以宽胸利膈调畅气机见长；足三里为胃之下合穴，具有统治一切脾胃疾患的特殊作用；内关为八脉交会穴之一，通于阴维脉而主治胃心胸之疾，起宽胸利膈的作用。三穴配伍共奏和胃降逆止呃之功。

　　作者简介：黄志华，女，46岁，副主任医师