清泄湿热活血通络法治疗带状疱疹

　　带状疱疹是一种以皮肤发生红斑、水疱，痛如火燎为主症的急性疱疹性皮肤病，因其皮损特点呈条带状排列故名。病因病机是湿热毒邪郁于脉络，蕴于肌肤而发病。笔者提出，带状疱疹应清泄湿热与活血散瘀、通络定痛并重。

　　1　方法

　　临证以龙胆泻肝汤为基本方加全蝎、蜈蚣、乳香、没药、延胡索、桃仁、红花为伍内服。同时以全蝎、蜈蚣共研极细末和凡士林或香油调匀外敷。观察表明，疼痛缓解最快是药后1 h，平均1 d，脱痂痊愈平均1周，随防98％的患者无后遗痛。内服方：龙胆草9g，生栀子9g，黄芩9g，柴胡9g，生地12 g，车前子9g，泽泻9g，木通9g，甘草3g，当归9g，全蝎5 g，蜈蚣1条，制乳香6 g，制没药6 g，延胡索(炒)10 g，桃仁9g，红花6 g，每日1剂，水煎2服。严重病例每日2剂，水煎4服。小儿用量1/3或减半。外敷方为蝎蜈膏：全蝎、蜈松各等分，研极细末，药面与凡士林或香油为1∶2。以上内服及外敷药孕妇禁用。

　　2　讨论

　　带状疱疹的痛证多表现在老人及体弱者。一般来说年纪大的人，正气低下，血虚肝旺，气滞血凝，常处于气机不利状态。湿热毒邪因经脉闭阻，气机不利，不得外泄而郁结为肿、为痛，甚则糜烂破溃。故湿热毒邪与气机郁滞是产生皮肤损害及神经疼痛的最重要内外因素。所以在治法上除了清热除湿外，应伍以活血散瘀，通络定痛。考全蝎、蜈蚣入肝经，均具息风镇痛，解疮肿毒，搜逐血络之功效；延胡索入肺、肝、脾经，具活血利气止痛功效；乳香入心、肝、脾经，没药入肝经，均具活血散瘀定痛功效；桃仁入心、肝、脾经，红花入心、肝经，均具活血化瘀止痛功效。上述诸药其功效共同点：活血、散瘀、利气、定痛。故在止痛上发挥作用。

　　作者简介：董炽彬，男，57岁，副主任医师