口服伊曲康唑致血管性水肿伴发寻常性荨麻疹1例

　　患者，男，24岁。因患手、足灰指甲8年。于1999年9月20日就诊我院皮肤科。就诊前未服用其他药物，也无药物过敏史。经检查：双手及双足指(趾)甲变形、变脆、失去光泽、肥厚、呈污黄色，表面高低不平。刮取指(趾)甲边缘直接镜检：真菌阳性，确诊为甲癣。故采用伊曲康唑口服的冲击疗法，200 mg，每日2次，连服1周为1个冲击疗程。患者口服伊曲康唑至第3天，手足在服药后1 h内出现明显肿胀，前来复诊。就诊时一般情况良好，检查见手足明显红肿，边界不清，压之有凹痕。同时身体其他部位也见红色大小不等的风团，境界清楚，为圆形及类圆形，自觉剧烈瘙痒灼热感。皮肤划痕症呈阳性。诊断为伊曲康唑引起的血管神经性水肿，伴发寻常性荨麻疹。故立即停用伊曲康唑，口服扑尔敏，4 mg，每日2次，受损皮肤外用0.1%地塞米松霜，5 h后风团消退，3日后水肿逐渐消退。

　　伊曲康唑为合成的广谱抗真菌药，治疗浅部真菌病和深部真菌病均有较好的效果。伊曲康唑副反应的发生率为2.8%，主要是恶心、食欲不振、头痛、胃部烧灼感、腹泻等。少数病例可能有无症状性的肝酶升高，停药可愈［1］。

　　口服该药发生血管性水肿伴发寻常性荨麻诊极为少见，可能是由于药物直接作用于肥大细胞，使其释放组织胺，致使毛细血管扩张，通透性增加，血浆蛋白大量进入真皮，临床上表现为风团或局限性水肿。

　　参考文献

　　1，李家泰主编.临床药理学.第2版.北京:人民卫生出版社,1998.688