维生素C、维生素E辅助治疗病毒性心肌炎疗效观察

　　我科自1994年～1996年对病毒性心肌炎患儿，在综合治疗的基础上辅用维生素C和维生素E取得了显著疗效，现报道如下。

　　1　临床资料与方法

　　1.1　临床资料　病毒性心肌炎患儿共46例，以随机分组方式分治疗组32例(男12例，女20例)和对照组32例(男16例，女18例)。两组患儿均符合病毒性心肌炎诊断标准［1］。心电图改变窦性心动过速24例，ST-T改变46例，Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞10例，室性早搏4例，X线和超声心动图示心脏扩大14例。

　　1.2　治疗方法　对照组采用能量合剂，1.6-二磷酸果糖改善心肌营养，卧床休息，重症用糖皮质激素，心律失常选用相应治疗；治疗组在对照组治疗方法基础上加用维生素C 200～300 mg/kg·d于10%葡萄糖50 ml中静滴，维生素E 100～150 mg/d口服。10 d为一疗程。

　　1.3　疗效标准　临床症状消失，心音有力，心电图，血CK-MB、胸片和超声心动图检查恢复正常，在10 d以内为显效，10～20 d为有效，20 d以上为效差。

　　2　结果

　　治疗组32例中，显效25例，有效6例，效差1例；对照组32例中显效10例，有效9例，效差13例。治疗组总有效率96.8%，对照组59.4%，经χ2检验，两组疗效差别有显著性意义(P＜0.05)。

　　3　讨论

　　病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致，以心肌炎性病变为主要表现，其发病与氧自由基引发的脂质氧化造成的心肌损伤有关［2］。维生素C和维生素E为自由基清除剂，有强大抗氧化作用，能抑制细胞基本成分的氧化，大剂量维生素C可防止毒性氧化产物的形成，对心肌线粒体有保护作用［3］。维生素C可增加冠状动脉血流量，改善心肌代谢，有助于心肌受损的恢复。研究结果表明大量维生素C和维生素E能缩短心肌缺血时间，保护心肌细胞，有助于心肌炎的恢复，大大改善病毒性心肌炎的预后。

　　作者简介：朱芮，女，33岁，主治医师；武汉，湖北医科大学附属第二医院小儿科(430071)

　　参考文献：

　　1　九省市心肌炎协作组. 关于《病毒性心肌炎诊断依据》修改的几点说明. 中华儿科杂志, 1984, 22(3):180

　　2　赵祥文主编. 儿科急诊医学. 北京: 人民卫生出版社, 1994. 262

　　3　高嵩玲. 两种剂量维生素C治疗的对比. 实用儿科临床杂志, 1997, 12(5):320