下鼻甲血管平滑肌瘤一例

　　头颈部血管平滑肌瘤少见，原发于鼻腔者更为罕见。据Nall等［1］统计，截止到1997年，世界文献中仅报道11例。我们收治1例，介绍如下。

　　患者男，67岁。因渐进性左侧鼻塞、涕中带血2个月就诊，检查：左下鼻甲前端肿大，中、后部有新生物，呈暗红色，大小约2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm，质中等，触之易出血，对1%麻黄素反应不好。各鼻道清洁，鼻咽部正常。鼻窦冠状位CT扫描：左下鼻甲后端类圆形密度增高影，大小为2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm，左下鼻甲受压下移，各鼻窦未见异常。表面麻醉下经前鼻孔用活检钳在肿物前端咬取标本，出血较多，立即用凡士林纱条填塞止血。病理报告为鼻腔粘膜急、慢性炎症。门诊以“鼻腔肿物”收入院。手术中充分收缩鼻腔粘膜后，在25°鼻内窥镜下观察：左下鼻甲中、后段暗红色桑椹样肿物，蒂在下鼻甲中部。遂在内窥镜下切除下鼻甲后1/2，连同肿瘤一并取出，肿瘤大小约2.0 cm ×1.5 cm ×1.5 cm。术后病理报告为：（左下鼻甲）假复层纤毛柱状上皮粘膜，部分上皮鳞状化生，其下方见较多狭窄不规则的血管腔隙，血管壁平滑肌显著增生，互相交错成束。血管壁内无弹力板及外膜，形态符合血管平滑肌瘤。术后随访1年，未见复发。

　　讨论：回顾文献中报告的11例鼻腔血管平滑肌瘤的发病部位如下：下鼻甲4例；鼻前庭2例；鼻中隔1例；中鼻甲1例；前鼻底1例；上鼻甲1例；另有1例侵犯了上颌窦、筛窦和蝶窦。手术前CT扫描可以明确肿瘤的大小和部位，我们在内窥镜下切除下鼻甲血管平滑肌瘤，观察清楚，操作简单，切除彻底，手术后随访1年，患者症状消失，未见肿瘤复发。

　　 参考文献

　　1，Nall AV,Stringer SP,Baughman RA.Vascular leiomyoma of the superior turbinate: first reported case.Head Neck,1997,19:63-67.