睾丸良性肿瘤的术前诊断（附四例报告）

　　睾丸良性肿瘤临床少见。我们近4年内收治4例，报告如下。

　　本组4例，年龄10～42岁，平均21岁。因偶然发现阴囊内肿物入院2例，发现睾丸肿物9年入院1例，发现睾丸肿物1年半入院1例。体检：可触及睾丸肿物3例，肿物全位于右侧，右睾丸较左睾丸大1例，轻压痛1例。B超表现为低回声边界清楚或欠光滑之占位，直径1．0～2．5cm。表皮样囊肿可见回声不均，睾丸成熟畸胎瘤可伴强回声团，睾丸腺瘤样瘤之低回声区内伴形态不规则之强回声光条，后方伴声影。彩超示肿物内无血流，周边少许血流，但睾丸腺瘤样瘤例外，其肿物内有丰富血流。血AFP，β-HCG均正常。病理报告：表皮样囊肿2例，腺瘤样瘤1例，成熟畸胎瘤1例。其中1例表皮样囊肿者因病早期，怀疑为睾丸恶性肿瘤行根治切除，其余3例均经术中冰冻证实为良性后行肿物剜除保留睾丸。随访4个月～3年，无复发及转移。

　　讨　论　睾丸肿瘤恶性度高，术中探查易致肿瘤扩散，因此不能常规行探查及术中冰冻。而睾丸良性肿瘤又高发于青壮年，保留其睾丸对其生育、性功能及心理都非常重要。鉴于此，术前提示其良性有极其重要的意义。

　　我们认为下述特点应考虑良性的可能：（1）中年以下男性，睾丸肿块逐渐增大，病史达1年以上［1］；（2）肿物位于睾丸实质内，直径＜2.5cm，质地较硬，局限性地突出睾丸表面［1］（即非浸润于整个睾丸，也即睾丸无沉重感；（3）B超及CT示肿物边界清晰，尤其是B超有明显的强回声壁，内部呈低回声包绕的强回声核心［2，3］；CT示高密度影；（4）α-FP、β-HCG均正常［4］。

　　对睾丸良性肿瘤主张单纯肿物切除［5］。良性病变者术中冰冻证实则行单纯肿物切除，若为恶性则行高位精索睾丸切除术。而对术前无提示者，因术中冰冻有误诊可能，且易致肿瘤扩散，故应按恶性处理。

　　参考文献

　　1，王立忠，严友农，刘润华，等.睾丸表皮样囊肿6例报告.中华泌尿外科杂志，1996，17∶559.

　　2，Maxwell AJ. Sonographic appearance of the testis. J Clin Ultrasound , 1990,18∶188.

　　3，Cohen　EL, Car L, Mandel　E, et al. Epidermoid cysts of testicle;　 Ultrsonographic　characteristics.　Urology,　1984,24∶79.

　　4，范医东，蒋晓刚，方笑雷.睾丸表皮样囊肿2例报告.临床泌尿外科杂志，1998，13：432.

　　5，Reinberg　Y, Manivel JC, Llerran J, et al.　Epidermoid　cyst(monodermal teratoma) of the testis. Br J Urol,　1990,66∶648.