实验性颅内压增高的低温保护效应

　　一、实验材料与方法

　　大耳白兔10只，雌雄不限；体重2.5～3.0kg；随机分为两组，常温组(脑温控制在37.5℃～38.0℃)5只；亚低温组(脑温控制在30.0℃～31.0℃)5只。置入颅内压探头于硬膜外间隙，颅内压监护仪为PrincetonSp2000，于右颞部钻孔，放入可膨胀性球囊，注液管经Sabratek3030输液泵控制，同时于球囊对侧置脑温探头，持续监测脑温，肛温，心电图。监护仪为Minimon7137B，所有骨孔用松香封闭，持续监测颅内压。亚低温设置采用北京产KN-01冰毯机降温。待各项指标稳定，脑温降至设定温度后30分钟以0.1ml/min恒速向球囊注水。观察注水前后，亚低温前后的颅内压、心电图、呼吸变化，并测算开始注水至临界颅内压点时间，称为平台期；临界颅内压点至颅内压顶峰(即呼吸停止)时间为上升期。观察实验动物在颅内高压急剧下降(快速放出球囊水)后存活时间。计算颅内压力-容积指数(PVI)。

　　二、实验结果

　　1.心电图和呼吸变化：随颅内压增高，心电图可表现心率减慢，Q-T间期延长，QRS波幅改变，T波增高，平坦或倒置，以及P-R间期延长；呼吸频率减慢，节律紊乱，呼吸停止。

　　2.颅内体积-压力曲线变化及降压后存活时间，PVI值由实验结果显示亚低温组平台期延长，上升期延长，存活时间也延长，压力-容积指数(PVI)明显升高，均有统计学上显著意义(P＜0.01)，颅内体积-压力曲线趋于平坦化。

　　三、讨论

　　亚低温的实验及临床脑保护效应日益受到神经外科领域重视。我们建立兔硬脑膜外球囊注水颅内压增高的模型，试比较常温与亚低温下颅内体积-压力曲线的变化及低温对颅内动力学的影响。实验提示亚低温能使颅内压升高的平台期延长，上升期延长，颅内压升高得到延缓，减轻颅内压急剧变化所造成的脑损害。亚低温能使高颅压降至正常后的动物存活时间明显延长。亚低温使颅内PVI明显升高，提示颅内顺应性升高，从而改善颅内动力学环境，以更好地适应急性颅内压增高，减轻继发性脑损害。这可能与亚低温能降低脑氧代谢率，改善脑血流等有关。