背阔肌皮瓣在深度电烧伤创面的应用

　　我院于1995年以来应用带蒂背阔肌肌皮瓣修复深度电烧伤创面4例，效果满意。

　　1　临床资料

　　本组男3例、女1例，年龄10～47岁，致伤电压380～10 000伏。致伤情况：2例Ⅲ度烧伤面积分别为9%、16%，同时伴肩胛骨部分坏死，肋骨外露，肋间外肌坏死。1例Ⅲ度烧伤22%，同时伴胸骨中下段外露，5～7肋软骨外露坏死，部分肋间肌坏死。1例Ⅲ度面积2%，伴肘关节外露。术后效果：4例术后皮瓣均存活，术后10～20天之内皮瓣下均少量渗液，经纱条引流后而愈合。

　　典型病例　男，18岁，于1996年10月5日因左手、胸腹、两下肢被1万伏高压电击伤2 h入院，Ⅲ度面积22%，左手呈干性坏死，前胸及上腹均Ⅲ度烧伤，并见胸骨中下段外露，同时伴肋间肌坏死。入院后急诊行左前臂中段截肢术，伤后第3天行胸腹部扩创，消除浅层坏死肋软骨及凿除呈焦黄色胸骨骨皮质，清除坏死肋间肌，保留间生态肋间肌，切取背阔肌肌皮瓣31 cm×11 cm，移转覆盖外露胸骨及肋骨，皮瓣下置皮片引流，皮瓣周围创面自体韧厚皮移植封闭，术后皮瓣存活，但皮瓣下少量渗液，经纱条引流20余天创面愈合，未出现气胸、脓胸，住院52天痊愈出院。

　　2　体会

　　背阔肌肌皮瓣解剖恒定，局部移转覆盖面积大，手术成功率高，是胸骨、肋骨、肩胛骨、肱骨外露的理想覆盖物。手术时间宜早，本组在伤后3天之内完成，术后无感染，皮瓣下少量渗液系创面残留少量坏死组织所致，因此术后皮瓣下引流是必要的。