同种异体肾移植术后并发胃结核一例

　　患者为男性，36岁。于1996年5月因慢性肾炎尿毒症在我院行同种异体肾移植术，术后恢复良好。术后给予环磷酰胺(首日800 mg, 逐渐减至300 mg维持)及硫唑嘌呤(首日200 mg，逐渐减至50 mg维持)预防排斥反应。术后2个月患者排黑色稀便，量多，伴头晕、出冷汗，无腹痛、恶心、呕吐、里急后重，上腹剑突偏左处轻度压痛，无反跳痛。为查明上消化道出血部位，行胃镜检查，见胃体大弯侧有不规则溃疡，直径约4 cm。于1996年8月行胃大部切除术。病理诊断为胃大弯及幽门上下组淋巴结结核(活动期)，术后予抗结核治疗，症状缓解，病情稳定出院。

　　本例术前胃镜检查病灶酷似胃癌，取材时未取到结核性病变组织，致使患者接受了胃大部切除术，这不能不说是一个教训。